慢性头痛怎么治疗

2023-08-02 10:52阅读:

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慢性头痛可根据病因进行治疗,常见病因有高血压、脑肿瘤、脑脊髓膜炎等,具体治疗如下:

一、高血压

治疗方式主要包括生活方式干预和降压药物治疗。一般高血压患者,应将血压降至140/90mmHg以下;65岁以上是老年人,收缩压应控制在150mmHg以下;伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者,治疗更宜个体化。

1、生活方式干预:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;控制体重;戒烟;限制饮酒;运动;减轻精神压力,保持心理平衡。

2、药物治疗:

(1)钙通道阻滞药:常见药物有硝苯地平、维拉帕米、氨氯地平等。该类药物可以扩张血管,降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。没有绝对禁忌症,但心动过速与心力衰竭患者应慎用。

(2)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):常见药物有卡托普利、依那普利等。该类药物可阻断肾素-血管紧张素系统发挥降压作用。适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病肾病等患者。最常见的不良反应是刺激性干咳;禁忌症是双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

(3)β受体阻断剂:常见药物有美托洛尔、阿替洛尔等。该类药物可抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用。常见的不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等。高度心脏传导阻滞、哮喘患者为禁忌症。

(4)利尿剂:常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。该类药物可通过利钠排水、降低高血容量负荷而发挥降压作用。不良反应中较为常见的是水、电解质紊乱,与剂量密切相关,可引起低血钾症。痛风者禁用;高尿血酸症及明显肾功能不全者慎用。

二、脑肿瘤

1、药物抗癫痫治疗:术前有癫痫病史者术后一般常规应用抗癫痫药物3个月,若无癫痫发作,且复查脑电图结果阴性可逐渐减量停药。

2、手术治疗:切除肿瘤,降低颅内压和解除对脑神经的压迫。微骨窗入路神经导航、术中磁共振、唤醒手术、术中电生理监测等微创神经外科技术,可实现病人脑功能最小损伤前提下切除肿瘤。

3、放射治疗:放射治疗是多数恶性肿瘤切除术后的辅助治疗或少数特殊肿瘤的主要治疗手段。分为三种方式进行,全脑、全脊髓放射;瘤内放射;立体定位放射。

4、化学药物治疗:替莫唑胺是治疗胶质母细胞瘤和间变性星形细胞瘤的一线化疗药物,替莫唑胺同步放射治疗联合6周期辅助化疗是胶质母细胞瘤术后的标准化治疗方案。

三、脑脊髓膜炎

1、一般治疗:需隔离治疗,必要时吸氧,给予半流质或流质饮食,注意补充液体和电解质。

2、药物治疗:一旦高度怀疑流脑,因尽早给予细菌敏感并易透过血脑屏障的抗菌药,如青霉素、头孢曲松、氯霉素、磺胺嘧啶等。头痛难忍时,可适时加入镇静剂。

3、手术治疗:若脑炎引起颅内压升高者,应留院观察。对昏迷的病人和咳嗽困难者要考虑气管切开术;对无手术禁忌的颅内占位性病变,首先应考虑病变切除术,若有脑积水者,可行脑脊液分流术;若需有效缓解颅内压增高,可行脑脊液体外引流术;若颅内压增高已引起急性脑疝时,因及时紧急抢救或手术处理,开颅减压。

四、脑震荡

脑震荡无特殊治疗,一般卧床休息5-7天,酌用镇静、镇痛药物,消除病人的畏惧心理,多数病人在两周内恢复正常,愈合良好。

五、偏头痛

目前较有效的治疗方法之一是三角洲双耳节拍治疗。双耳节拍治疗属于音乐疗法,其可以通过外加电场频率的改变来使脑波发生改变。现已研究证明这种脑波可以加快新细胞的再生速度;促进白细胞杀死入侵的细菌及阻碍细菌的繁殖;促进机体内环境钠钾平衡的恢复,从而改善机体疲劳状态;促进血液循环,提高机体抵抗力。

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