腹泻可见于多种疾病，如果是急性腹泻，则可能是食物中毒、急性细菌性痢疾、轮状病毒性肠炎引起，如果是慢性腹泻，则与肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、缺血性肠炎、大肠癌等因素有关。

一、急性腹泻

1、食物中毒

如有同时进餐者则集体发病，有饮食被污染史，其中沙门菌属性食物中毒、金色葡萄球菌食物中毒有腹痛，嗜盐菌性食物中毒、变形杆菌性食物中毒有显著腹痛；

（1）嗜盐菌性食物中毒大便为水样或洗肉水样，后为脓血，无米泔水样，但量较多；沙门菌属性食物中毒大便为黄水样，偶有脓血样，量多；金黄色葡萄球菌性食物中毒大便为黄水样，臭，一般量不多，可有黏脓液样沉淀物；变形杆菌食物中毒多为水样便，也有黏液。

（2）嗜盐菌性食物中毒潜伏期6-10小时，大多最短为3小时，最长为26小时；沙门菌属性食物中毒潜伏期一般为8-24小时,如食物含细菌多而毒素少，则潜伏期可延长至2-3日；金黄色葡萄球菌性食物中毒潜伏期为2-3小时；变形杆菌性食物中毒多在5-12小时发病。

2、肠道感染

（1）急性细菌性痢疾：潜伏期多为1-2天，长者可达7天。患者常以畏寒、发热和不适感急骤起病，体温可达39℃，可伴头痛、乏力，继而出现腹痛、腹泻，排便每天十余次至二、三十次，里急后重（想排便排不出来，排不痛快）、恶心、呕吐与脱水。粪便刚开始呈水样，以后排出脓血样或黏液血。

（2）轮状病毒性肠炎：轮状病毒是最常见的腹泻病毒，是夏秋季婴儿腹泻的主要病原，主要经粪-口传播感染。分ABC三组，A、C组症状相似，主要感染儿童，起病较急，症状为发热、腹泻，部分患者为呕吐和咳嗽。大便每日十余次至数十次，水样便或黄绿色稀便，无黏液和脓血，有酸臭味。腹泻可持续3-5天或1周，少数可达2周。呕吐、腹泻严重者可出现重度脱水、酸中毒和电解质紊乱，甚至发生弥散性血管内凝血及多器官衰竭。B组感染成人，感染后突然出现中等程度的腹泻，每日大便10次左右，重者每日超过20次，绝大多数为水样便，持续6-7天，有自限性（可以靠自己身体调解恢复）。

二、慢性腹泻

1、慢性肠道感染性疾病

(1)肠结核：腹泻一般每日2-4次，粪便呈糊样，一般无肉眼脓血便，但大便常规检查隐血试验多呈阳性。

(2)慢性细菌性痢疾：慢性菌痢的诊断主要根据过去急性病史及大便检查的阳性结果。大便外观多为黏液性或脓血样，也有只呈糊样或水样，但镜检仍可发现白细胞。

(3)慢性阿米巴痢疾：阿米巴痢疾大便色常暗红，有如果酱，如含有崩溃腐败的组织，大便常有特别的恶臭。

(4)慢性血吸虫病：慢性血吸虫病由肠道炎症引起的慢性腹泻，多为每日2-3次，间或便中带黏液与血，也可呈腹泻便秘交替。可伴有腹痛。晚期患者可扪及左下腹包块或痉挛性条索状物（乙状结肠肉芽肿形成或纤维化）。肠镜下活动性炎性病变表现为黏膜红肿、糜烂和溃疡。

2、肠道炎症性疾病

(1)缺血性肠炎：腹部平片可作为初筛检查，可见指压征。结肠镜检查是诊断该病的重要手段，具确诊意义。临床上多急性起病，表现为突然发作的左侧腹痛及便意，24小时内出现腹泻、血便。

(2)嗜酸性粒细胞性胃肠炎：表现为腹绞痛、恶心、呕吐、腹泻、体重下降；多表现为肠梗阻或幽门梗阻，外周血嗜酸性粒细胞多增高，但也可在某一病期表现为正常。内镜检查结合活检是确立诊断的重要手段。

3、肠肿瘤

(1)大肠癌：右半结肠癌腹痛、腹泻常见，可无肉眼血便但大便隐血试验呈阳性。直肠癌和左半结肠癌血便常见，有时可表现为痢疾样腹泻，伴里急后重。有大肠癌家族史、有血便或隐血试验阳性者应行常规结肠镜或X线钡剂灌肠检查。

(2)原发性胃肠恶性淋巴瘤：主要表现为腹痛、发热、腹部包块、间歇性黑便。小肠放射影像学检查和内镜（胶囊内镜和气囊辅助小肠镜）有助于诊断。

4、消化和吸收不良

(1)成人乳糖酶缺乏症：临床表现为进食牛奶或乳制品后出现腹泻、腹胀、肠鸣、排气，大便呈糊状或水样、多泡沫、酸臭。不吃牛奶乳制品即改善，诊断要点主要在病史询问。

(2)乳糜泻：表现为慢性腹泻（典型病例呈脂肪泻）、体重下降及各种维生素缺乏。小肠镜检查及活检病理组织学特征性改变，结合无麦胶饮食（不含麦类，可食米、玉米和大豆）后症状缓解（一般1-2周，少数较慢）可确诊。