老年便秘的治疗要根据不同类型的便秘选择不同的治疗方法，主要治疗方法有药物治疗、手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、免疫靶向治疗等。

一、药物治疗

1、甘露醇：为渗透性泻剂，通过剌激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压而发挥导泻作用。

2、莫沙必利：通过剌激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠和大肠的运转，对慢传输型便秘有效，可长期间歇使用。

3、双歧三联活菌：可防止有害菌的定植和人侵，补充有效菌群发酵糖产生大量有机酸，使肠腔内的pH下降，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态，对缓解便秘和腹胀有一定作用。

二、手术治疗

由器质性病变引起的老年便秘患者，符合相应手术适应症者需根据具体病因选择不同的手术方式。

1、肠梗阻：单纯解除梗阻的手术如粘连松解术，肠切开取除肠石、捆虫等，肠套叠或肠扭转复位术等。肠切除肠吻合术适用于肠管因肿瘤、炎症性狭窄，或局部肠拌已经失活坏死者。肠短路吻合术适用于梗阻的部位切除有困难者。 肠造口或肠外置术适用于肠梗阻部位的病变复杂或病人情况很差，不允许行复杂的手术的患者。

2、结肠癌：结肠癌根治性手术要求整块切除，肿瘤及其远、近两端10cm以上的肠管，并包括系膜和区域淋巴结。右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。横结肠切除术适用于横结肠癌，左半结肠切除术适用于结肠脾曲和降结肠癌，乙状结肠切除术适用于乙状结肠癌。

3、直肠癌：可采用局部切除术、根治性切除术等。局部切除术适用于T1以内的直肠癌，并保证至少3mm切缘。根治性切除术是整块切除癌肿和足够的切缘、区域淋巴结和伴行血管以及完整的直肠系膜。施行直肠癌根治术的同时，应充分考虑患者的生活质量，术中尽量保护排尿功能和性功能。

三、化学药物治疗

结直肠癌对化疗一般不敏感，早期癌根治后一般不需化疗，中晚期癌术后常用化疗作为辅助治疗。新辅助化疗可降低肿瘤临床分期，有助于手术切除肿瘤，氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铅是常用的化疗药物。

四、放射治疗

主要用于直肠癌，术前放疗可提高手术切除率和降低术后复发率；术后放疗仅用于手术未能根治或术后局部复发者。

五、免疫靶向治疗

主要用于晚期结直肠癌的治疗，常用贝伐单抗、西妥昔单抗，可调控肿瘤生长的关键环节。

六、其他治疗

1、清洁灌肠：对于粪便嵌塞可采用栓剂（甘油栓）或清洁灌肠。

2、生物反馈疗法：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备，使病人直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，“意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法，对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。