医生登录
    极速咨询
    常用的吸入麻醉药有哪些
    2023-08-09 16:48:31阅读-
    手机浏览
    用手机扫描二维码在手机上继续观看
    常用的吸入麻醉药有哪些

    在临床上,常用的吸入麻醉药包括以下五种,分别是氧化亚氮、氟烷、异氟烷、七氟烷以及地氟烷,具体如下:

    1、氧化亚氮:为麻醉性能较弱的气体麻醉药,推算其MAC为105%。吸入浓度大于60%时可产生遗忘作用氧化亚氮对心肌有一定的直接抑制作用,但对心排出量、心率和血压都无明显影响,可能与其可兴奋交感神经系统有关。

    对肺血管平滑肌有收缩作用,使肺血管阻力增加而导致右房压升高但对外周血管阻力无明显影响。对呼吸有轻度抑制作用,使潮气量降低和呼吸频率加快,对呼吸道无刺激性,对肺组织无损害。

    因其血气分配系数很低,肺泡浓度和吸入浓度的平衡速度非常快肺泡通气量或心排出量的改变对肺循环摄取N2O的速度无明显影响。N2O可引起脑血流量增加而使颅内压轻度升高。N2O几乎全部以原型由呼吸道排出,对肝肾功能无明显影响。

    2、氟烷:麻醉性能较强。恩氟烷对中枢神经系统有抑制作用,随着吸入浓度逐渐升高(>3%),脑电图可出现癫痫样棘波和爆发性抑制。对心肌收缩力有抑制作用,引起血压、心排出量和心肌氧耗量降低。

    对外周血管有轻度舒张作用,导致血压下降和反射性心率增快。虽然恩氟烷也可引起心肌对儿茶酚胺的敏感性增加,但肾上腺素的用量达4.5μg/kg时仍不至引起心律失常。

    对呼吸道无刺激性,不引起唾液和气道分泌物的增加。对呼吸的抑制作用较强,表现为潮气量降低和呼吸频率增快。可增强非去极化肌松药的作用。

    主要代谢产物F有肾毒性,长期应用异烟肼治疗者及肥胖患者吸人恩氟烷后,血浆中的F浓度可增加,但一般临床麻醉后,血浆F浓度低于肾毒性阈值。

    3、异氟烷:麻醉性能强。异氟烷在低浓度时对脑血流无影响,高浓度时(>1MAC)可使脑血管扩张、脑血流增加和颅内压升高。

    对心肌收缩力的抑制作用较轻,对心排出量的影响较小,但可明显降低外周血管阻力而降低动脉压,不增加心肌对外源性儿茶酚胺的敏感性。

    对呼吸有轻度抑制作用,对支气管平滑肌有舒张作用可增强非去极化肌松药的作用。代谢率很低,最终代谢产物为三氟乙酸。

    临床麻醉时血浆最高F浓度低于10μmol/L;应用酶诱导剂时,肝内代谢和F浓度无明显增加。因此,对肝肾功能无明显影响。

    4、七氟烷:麻醉性能较强。七氟烷对CNs有抑制作用,对脑血管有舒张作用,可引起颅内压升高。

    对心肌收缩力有轻度抑制可降低外周血管阻力,引起动脉压和心排出量降低。对心肌传导系统无影响,不增加心肌对外源性儿茶酚胺的敏感性。在1.5MAC以上时对冠状动脉有明显舒张作用,有引起冠脉窃流的可能。

    对呼吸道无刺激性,不增加呼吸道的分泌物。对呼吸的抑制作用比较强,对气管平滑肌有舒张作用。可增强非去极化肌松药的作用,并延长其作用时间。

    主要在肝脏代谢,产生F-和有机氟临床麻醉后,血浆F-浓度一般为20-30mol/L,低于肾毒性阈值。

    5、地氟烷:麻醉性能较弱。可抑制大脑皮层的电活动,降低脑氧代谢率;低浓度虽不抑制中枢对CO2的反应,但过度通气时也不使颅内压降低;高浓度可使脑血管舒张,并降低其自身调节能力。

    对心肌收缩力有轻度抑制作用,对心率、血压和心排出量影响较轻;当浓度增加时,可引起外周血管阻力降低和血压下降。不增加心肌对外源性儿茶酚胺的敏感性。

    对呼吸有轻度抑制作用,可抑制机体对PaCO2升高的反应,对呼吸道也有轻度刺激作用。

    对神经肌肉接头有抑制作用,可增强非去极化肌松药的效应。几乎全部由肺排出,除长时间或高浓度应用外,其体内代谢率极低,因而其肝、肾毒性很低。

    普外科医生推荐
    相关推荐
    没有更多了