琥珀胆碱的不良反应主要包括窒息、眼压升高、肌束颤动、血钾升高、心血管反应、恶性高热和其他等。

1、窒息：过量可致呼吸肌麻痹，严重窒息可见于遗传性胆碱酯酶活性低下者，用时需备有人工呼吸机。

2、眼压升高：该药物能使眼外骨骼肌短暂收缩，起眼压升高，故禁用于青光眼、白内障晶状体摘除术。

3、肌束颤动：琥珀胆碱产生肌松作用前有短暂肌束颤动，有25%-50%患者出现术后肩胛部、胸腹部肌肉疼痛，一般3-5天可自愈。

4、血钾升高：由于肌肉持久性除极化而释放钾离子，使血钾升高。如患者同时有大面积软组织损伤如烧伤、恶性肿瘤、肾功能损害及脑血管意外等疾患存在，则血钾可升高20%-30%，可危及生命。

5、心血管反应：可兴奋迷走神经及副交感神经节，产生心动过缓、心脏骤停以及室性节律障碍。在伴有烧伤或者神经肌肉病变时，给予琥珀胆碱可以导致骨骼肌中大量的钾离子释放，从而诱发心脏骤停。琥珀胆碱亦可兴奋交感神经节使血压升高。

6、恶性高热：属于遗传病，为麻醉的主要死因之一，有很高的死亡率。一旦发生，须迅速降低体温，吸氧，纠正酸中毒，并用抗组胺药物对抗组胺释放作用，血压下降时可用拟交感胺处理。

7、其他：尚有增加腺体分泌，促进组胺释放等作用。