失眠可以作为独立疾病存在(失眠障碍)，也可以与其他疾病共同存在(共病性失眠障碍)或是其他疾病的症状之一。

1、睡眠与觉醒节律障碍：睡眠觉醒时相延迟障碍的患者在选择社会正常睡眠时间睡眠时会表现为人睡困难、总睡眠时间减少及日间功能损害，应与人睡困难为主要表现的失眠患者相鉴别。

睡眠觉醒时相提前障碍的患者会表现为早醒或睡眠维持困难，应与早醒为主要表现的失眠患者相鉴别无论时相延迟障碍或时相提前障碍患者，当允许按照个人意愿安排作息时间时，其睡眠时间和质量正常。而失眠障碍患者无论如何安排作息时间，均存在入睡困难、早醒或睡眠维持困难。

2、睡眠相关呼吸障碍：该类患者常由于打鼾、呼吸暂停、憋气等导致夜间睡眠片段化，无法进人有效深睡眠，自感睡眠质量差、日间困倦等。PSG监测可以帮助鉴别。

3、睡眠相关运动障碍：不宁腿综合征及周期性肢体运动障碍患者均可出现人睡困难、觉醒次数增多、自感睡眠不足或醒后无恢复感等。其特定的临床表现及客观睡眠监测均可以帮助鉴别。