在临床上,常用的肌松药包括琥珀胆碱、维库溴铵、罗库溴铵以及顺阿曲库铵等药物,具体如下:
1、琥珀胆碱:为去极化肌松药,起效快,肌松作用完全且短暂。静脉注射后15-20秒即出现肌纤维震颤,在1分钟内肌松作用达高峰。
对血流动力学的影响不明显,但可引起血清钾一过性升高,严重者可导致心律失常。
不引起组胺释放,因而不引起支气管痉挛。可被血浆胆碱酯酶迅速水解,代谢产物随尿排出,以原型排出者不超过2%临床主要用于全麻时的气管内插管,由静脉快速注入。
副作用为:有引起心动过缓及心律失常的可能;广泛骨骼肌去极化过程中,可引起血清钾升高;肌强直收缩时可引起眼内压、颅内压及胃内压升高;有的患者术后主诉肌痛。
2、维库溴铵:为非去极化肌松药,肌松作用强,为泮库溴铵的11.5倍,但作用时间较短。起效时间为2-3分钟临床作用时间为25-30分钟。
其肌松作用容易被胆碱酯酶抑制药拮抗。
在临床用量范围内无组胺释放作用,也无抗迷走神经作用,因而适用于缺血性心脏病患者。
主要在肝脏内代谢,代谢产物3-羟基维库溴铵也有肌松作用。30%以原型经肾脏排出,其余以代谢产物或原型经胆道排泄。
临床可用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。在严重肝肾功能障碍者,作用时效可延长,并可发生蓄积作用。
3、罗库溴铵:为非去极化肌松药,肌松作用较弱,是维库溴铵的1/7;作用时间是维库溴铵的2/3,属于中效肌松药罗库溴铵的最大特点(优点)是其为目前临床上起效最快的非去极化肌松药。另一特点是有特异性拮抗剂,可拮抗罗库溴铵引起的任何程度的神经肌肉阻滞。
无组胺释放作用,有轻微的抗迷走神经作用,但临床剂量对循环无明显影响。
主要从胆汁排泄,肝衰竭可延长其作用时间。临床应用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。
4、顺阿曲库铵:为非去极化肌松药。起效时间为2-3分钟,临床作用时间为50-60分钟。最大优点是在临床剂量范围内不会引起组胺释放。
代谢途径为霍夫曼降解。临床应用于全麻气管内插管和术中维持肌肉松弛。



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