噎膈有痰气交阻、津亏热结、瘀血内结等证型,应根据不同的证候进行辨证论治。
1、痰气交阻:吞咽梗阻,胸膈痞满,或疼痛,情志抑郁时加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便秘结;舌质红,苔薄腻,脉弦滑。治以开郁化痰、润燥降气,代表方为启膈散。
2、津亏热结:吞咽梗涩而痛,食入即复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,五心烦热,形体消瘦皮肤干燥,小便短赤,大便干结如羊粪;舌质光红,干燥少津,脉细数。治以滋阴清热、润燥生津,代表方为沙参麦冬汤。
3、瘀血内结:饮食梗阻难下,食不能下,甚或呕出物如赤豆汁,或便血,胸膈疼痛,固定不移,面色晦暗,肌肤甲错,形体羸瘦;舌质紫暗,脉细涩。治以破结行瘀、滋阴养血,代表方为通幽汤。
4、气虚阳微:吞咽受阻,饮食不下,泛吐涎沫,面浮足肿,面色白,形寒气短,精神疲惫,腹胀便溏;舌质淡,苔白,脉细弱。治以温补脾肾,代表方为补气运脾汤。
参考资料:[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.