乳房有个硬块一按就痛，可能是乳汁淤积、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿等原因引起的。建议根据自身症状进行初步判断，尽早就医检查。

1、乳汁淤积：对于哺乳期女性而言，如果乳汁分泌过多而宝宝没有及时吸完，就可能导致局部淤积较多乳汁，引起上述症状。

2、乳腺增生：长期熬夜、不良饮食习惯、经期、哺乳等原因，都可能导致激素水平出现较大波动，雌孕激素比例失衡，则容易引起乳腺增生，出现局部结节、硬块，伴随压痛。

3、乳腺炎：可能是哺乳期女性乳腺导管堵塞、非哺乳期女性乳房受到感染等原因引起的，炎症刺激下可导致局部出现较硬的肿块，伴随皮温升高、红肿、疼痛等症状。

4、乳腺囊肿：与雌激素过多、乳腺小叶退化失常等原因有关，可导致乳房出现肿物，部分患者伴随疼痛，部分可能不出现疼痛。囊肿大小不一，呈圆形或卵圆形，表面光滑。

5、乳腺癌：遗传、不良生活习惯等原因均可诱发乳腺癌，患者会出现乳房肿块、乳头溢液、酒窝征、橘皮征等表现，伴随疼痛。

如果上述症状持续存在，建议患者到医院的乳腺外科就诊，完善乳腺超声检查、乳腺钼靶检查等，从而明确诊断。