小孩乳腺有个硬块可能是生理性原因导致，比如正常发育等。也可能是病理性原因导致，比如胸部外伤、乳腺炎症、乳腺囊肿、乳腺增生、乳腺癌等。

一、生理性原因：

若小孩正处于青春期，此时出现乳腺有个硬块属于正常的乳房发育现象，不需要担心。

二、病理性原因：

1、胸部外伤：若小孩不慎摔倒，按压到了胸部，或者胸部被钝器打击，均有可能导致胸部外伤，出现乳腺有个硬块的现象，还会伴随疼痛、瘀青等；

2、乳腺炎症：可能是小孩不注意局部卫生，导致乳腺发生了炎症，也会出现乳腺有硬块，还会伴随局部红、肿、疼痛等症状；

3、乳腺囊肿：若小孩发生乳腺囊肿，则乳房可出现边缘清楚的囊状包块，此情况考虑可能与激素水平紊乱有关；

4、乳腺增生：与小孩体内激素紊乱有关，可以在乳房触摸到多个硬块，伴有疼痛；

5、乳腺癌：考虑可能与乳腺上皮细胞发生增殖失控有关，可以表现为乳腺无痛性肿块，若出现远处转移，可以出现相应的转移病灶症状。

综上所述，小孩乳腺有个硬块的原因比较多。若怀疑是病理性原因导致，应及时带小孩就医治疗。