手术根据污染程度可分为清洁手术、清洁-污染手术、污染手术三类，应用抗菌药的情况也不同。

1、清洁手术：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术眼内手术等；异物植入手术高龄或免疫缺陷者等高危人群；

2、清洁-污染手术：指上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术。由于手术部位存在大量人体寄生菌群，手术时可能污染手术野造成感染，因此需预防应用抗菌药物；

3、污染手术：指由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出，或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术，需预防应用抗菌药物。

参考资料：[1]陈孝平，汪建平.外科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.