手掌上长痘痘，可能是汗疱疹、手癣、扁平疣引起，需要根据诱因进行针对性处理，具体如下：

1、汗疱疹：汗疱疹是由过敏、感染以及其他刺激因素引起，表现为手掌上长针尖至米粒大小的水疱样痘痘，且常会伴有瘙痒感，此时可以通过特定的激光治疗进行杀菌消炎处理。

2、手癣：手掌上长痘痘，还可能是局部真菌感染引起的手癣，去医院的皮肤科进一步检查确诊具体的疾病程度，根据检查结果使用抗真菌感染的药物进行改善症状，如复方酮康唑乳膏、尿素乳膏等。

3、扁平疣：人乳头状瘤病毒感染所致，可表现为手掌上皮肤表面有略微隆起的扁平丘疹状痘痘，如米粒或黄豆大小，呈圆形或椭圆形，可以通过液氮冷冻的方式进行消除。

手掌上长痘痘的人群，应警惕疾病因素的可能，如果是偶尔一个，无其他不适反应，则无须特殊处理，出现严重迹象，应及时就医。