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选择β受体阻滞剂与钙离子通道阻滞药时需要注意些什么
2023-09-05 15:31:21阅读:-
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选择β受体阻滞剂与钙离子通道阻滞药时需要注意些什么
β受体阻滞剂的主要作用是预防和缓解心绞痛的发作。钙离子通道阻滞剂的作用是减少心肌耗氧量、改善心内膜下心肌的供血以及改善心肌的微循环。具体的注意事项如下:
1、有哮喘和(或)阻塞性肺病时,应首选钙离子通道阻滞剂,β受体阻滞剂为禁忌。
2、病态综合征,窦缓及明显房室传导阻滞时,首选二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。
3、变异型心绞痛时,首选钙离子通道阻滞剂,β受体阻滞剂可能加重该型心绞痛。
4、伴有周围动脉病症时首选钙离子通道阻滞剂,而β受体阻滞剂可能导致周围动脉收缩。
5、抑郁性病症、性功能障碍、睡眠障碍、夜梦、疲乏者应避免使用β受体阻滞剂。
6、中重度左心功能衰竭者慎用β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂。
7、不稳定型心绞痛者不应一开始就单独应用心痛定。初始治疗应用硝酸盐和β受体阻滞剂,避 免因单用心痛定所导致的反射性心率增快。而长效心痛定加β受体阻滞剂可能有效。
8、伴高血压心绞痛者均可用β受体阻滞剂或钙离子通道阻滞剂,因二者均有降血压作用。
9、动态心电图监测到的心肌缺血两类药物均有效,联合应用更佳。
10、β受体阻滞剂可作为劳力型心绞痛首选而钙离子通道阻滞剂应作为自发性心绞痛首选。
参考资料:[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
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