天王补心丸和柏子养心丸的区别在于药物成分、功效与作用、临床应用、注意事项等，具体如下：

1、药物成分：天王补心丸是由熟地黄、天冬、麦冬、炒酸枣仁、柏子仁、当归、党参、五味子、茯苓、制远志、石菖蒲、玄参、丹参、朱砂、桔梗、甘草制作而成。柏子养心丸的药物组成包括炙黄茂、党参、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、制远志、醋五味子、肉桂、茯苓、半夏曲、朱砂、炙甘草。两者的组成药物不同。

2、功效与作用：天王补心丸具有滋阴养血、补心安神的功效，柏子养心丸具有补气、养血、安神的功效。两者功效相近，但不完全相同。

3、临床应用：天王补心丸可用于治疗心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥，柏子养心丸可用于治疗心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦、健忘。两者虽然都治疗失眠，但是柏子养心丸主治心气虚寒导致的失眠，天王补心丸主治心阴不足导致的失眠。

4、注意事项：天王补心丸孕妇禁用，年老体弱者慎用，柏子养心丸肝肾功能不全者禁用，孕妇慎服，不可与溴化物、碘化物同服。

两者均含有朱砂，不宜长期服用，用药前需要咨询专业医生，不可擅自用药，用药期间不宜饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品。