什么是神经鞘瘤-有来医生

孙一睿
副主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

什么是神经鞘瘤

2023-09-18 16:21阅读：

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神经鞘瘤即施万细胞瘤，肿瘤起源于Schwann细胞，它生长缓慢，有囊包表，多为无痛性肿块，可单独发生或伴发于神经纤维瘤病，常为良性，黄色的肿瘤内可显示出血坏死区。

神经鞘瘤在显微镜下，有两种组织学类型：

1、A型中纺锤细胞排列成交织的栏栅状，并有Verocay小体或细胞聚集，类似于感觉小体；

2、B型由含有黏液样基质的星状细胞松散组成，血管常较为显著或有较厚的壁。

参考资料：[1]刘祖国.眼科学基础.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤又称许旺氏细胞瘤，是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，也可以称为神经瘤，属于良性肿瘤。<...

崔志强│清华大学玉泉医院

2016/10/12播放(94694)

什么是神经鞘瘤

"神经鞘瘤，是神经的许旺氏细胞形成的神经鞘瘤，包括许旺氏细胞、神经鞘、纤维细胞、胶原细胞，是一种良性肿瘤，但长的位置不好，具体如下：第一、长到颅神经，就会引起颅神经症状，比如听力神经，导致听神经、耳蜗神经新增大的肿块，小时没有感觉，大时会引起压迫症状，面瘫、听力下降是很麻烦的，而且会引起周围压迫的疼痛。第二、神经鞘瘤一般长在背部神经根附近长得多，长在后纵隔的偏多，神经鞘瘤小的时候不影响，变大就会压迫周围神经引起疼痛，神经痛是很要命的。神经鞘瘤需要手术治疗，只有手术早期发现，手术根治切除就可能控制。听神经瘤不好手术，可以做伽玛刀、立体定向放疗控制病灶。"

语音时长01:39''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/07/16收听(93168)

01:46

什么是神经鞘瘤

神经鞘瘤是最常见的一类肿瘤，神经鞘由雪旺式细胞组成。大部分患者以疼痛为首发症状，如果肿瘤比较大...

王贵怀│北京清华长庚医院

2016/10/17播放(62108)

神经鞘瘤是怎么引起的？

"神经鞘瘤最常见于颅内，除此之外，还可以见于脊神经，特别是椎管内。无论是颅内神经鞘瘤，还是椎管内神经鞘瘤，它的具体病因还不是十分清楚。一般神经鞘瘤是因为神经表面的Schwann细胞增殖形成的一种肿瘤，大多数的神经鞘瘤属于良性的肿瘤（就是神经表面鞘膜的细胞异常增殖所形成的一种良性肿瘤）。"

语音时长00:58''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/09收听(93717)

01:26

神经鞘瘤是怎么引起的

神经鞘瘤一般是神经鞘的细胞生长出来之后长成肿瘤，一般是良性肿瘤，但具体什么细胞生长出来的，现在...

周宇│成都市第六人民医院

2019/07/03播放(67183)

什么是神经鞘瘤？

神经鞘瘤是最常见的一类肿瘤。所谓神经鞘，我们就打个比方，神经从脊髓里形成以后，从脊髓往椎管、往椎间孔走，然后往身体的不同部位延伸下去。神经就好比一根电线，电线里面就是那个铜丝一样，那么电线外围表现上它是一个像绝缘的那种膜，神经鞘就好比电线表现的一层膜。神经鞘它是有特殊的细胞，叫雪旺氏细胞形成的。神经鞘瘤大部分病人是以疼痛为早期的首发症状。如果肿瘤比较大，同样会引起脊髓受压，引起功能力量下降，甚至可以引起小便不好等。神经鞘瘤的治疗，手术治疗是它的最佳方法。如果能够把肿瘤完全切除。绝大部分神经鞘瘤就不复发了。效果是最好的一类。

语音时长01:23''

王贵怀│北京清华长庚医院

2017/07/10收听(33047)

01:28

神经鞘瘤的临床表现

神经鞘瘤累及不同神经根会有不同表现，具体如下：

1、颈椎管：颈部、颈肩部、上肢、手...

宋涛│山东省立医院

2018/08/21播放(65977)

神经鞘瘤怎么治疗

"出现神经鞘瘤一般是由周围神经鞘形成的肿瘤，这种情况一般是良性的病变，多数为单发症状，很多患者并没有明显的不适症状，有的可能会伴有疼痛或者压痛的表现，如果瘤体对局部神经造成压迫，可能会导致感觉和运动上的障碍。对于这种情况，可以通过多种治疗方法改善，一般可以通过手术的方法治疗，手术方法是直接将瘤体从包膜上剥离，药物治疗主要是辅助于手术治疗，为了预防手术之后出现感染的可能，可以选择抗革兰阳性菌的药物进行治疗，比如复方新诺明、红霉素。对于手术范围比较大或者肿瘤部位比较深的患者，还可以考虑联合用药。"

语音时长01:12''

孙雪美│沈阳市中西医结合医院

2019/05/07收听(60843)

神经鞘瘤的治疗

"神经鞘瘤可发生于颅内或者椎管内，但无论是颅内还是椎管内神经鞘瘤，通常都需要采取手术切除。因为神经鞘瘤是一种良性肿瘤，肿瘤有包膜，生长缓慢，边界清楚，对药物治疗和放射线治疗都不太敏感。因此，多需要采取开颅或者打开椎管切除肿瘤进行治疗。神经鞘瘤如果手术给予了全切除之后，肿瘤不会复发，患者可以达到治愈目的。但如果肿瘤位于颅底等复杂部位，和血管、神经粘连非常紧密，手术有可能没办法做到肿瘤全切除，可能会残留少部分肿瘤。对于残留小部分肿瘤，可以行伽玛刀等放射性治疗，尽量使瘤体缩小，防止肿瘤过早复发。"

语音时长01:19''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2021/04/20收听(30251)

神经鞘瘤的症状

神经鞘瘤属于良性的肿瘤，具体的症状与生长的部位有关系。如果是在比较表浅的位置，主要是出现局部的肿块。肿块一般形状规则并且质硬，按压有弹性，有一些可以随着肿瘤的生长压迫神经而导致出现疼痛症状。如果是位于椎管内的神经鞘瘤，主要导致压迫神经根，引起神经根性疼痛。如果是位于颅内的，最常见的是听神经鞘瘤，主要的症状是导致出现听力下降和听力丧失以及耳鸣。这些通过彩超、磁共振检查就能够明确诊断。神经鞘瘤属于良性的病变，所以通过药物治疗没有什么太大作用。检查明确以后，如果比较大，有神经受压和影响的情况可以通过手术切除。

语音时长01:19''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(97895)

神经鞘瘤严重吗

"神经鞘瘤是一种良性肿瘤，不是特别严重，又称为雪旺瘤，是颅神经、脊神经和外周神经常见的肿瘤，主要好发生于40-60岁的成年人。神经鞘瘤的临床症状因肿瘤部位而有所不同，桥小脑角部位的听神经鞘瘤，常有前庭功能障碍、听觉减退或可见有面瘫，椎管内的神经鞘瘤常有根性神经痛和脊髓压迫等症状。当神经鞘瘤比较小时，一般症状不明显，当肿瘤不断增生、增大时会出现压迫症状，受累神经出现麻木、疼痛等。颅内肿瘤非常大时可压迫脑干出现偏瘫，甚至威胁生命。所以患者若发现神经鞘瘤，一定要尽早手术切除治疗，以免延误病情，术后密切随诊、定期复查，防止复发或恶变的可能。"

语音时长01:56''

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/09/01收听(29605)

神经鞘瘤如何治疗？

神经鞘瘤的治疗，手术是共识，只不过手术有不同的手术医生、不同理念、不同的切法、不同手段而已，因为神经鞘瘤并不是说一开始就这么大，以后就停止生长了，这个是不可能的。神经鞘瘤它的生长速度还是蛮快的，有时候可能一天一个样，特别是重要的部位，比如说在颅内，颅内神经鞘瘤不仅仅引起本身神经的损伤，同时还会压迫周围的重要结构，可以压迫其他的神经引起相应神经的症状，压迫血管引起血流上的改变；如果肿瘤长的比较大，可以引起颅压增高，引起颅压增高的相应症状，所以说切除神经鞘瘤是非常必要的。再就是在脊髓部位，脊髓大家都知道是非常娇嫩的，稍有不慎就会引起严重的神经损伤。比如说做颈椎或者胸段肿瘤，要是不及时发现治疗，病情发展，最后可以导致瘫痪甚至截瘫这一类的严重的并发症，到时候再进行治疗的手段和方法就非常有限。因为神经损伤是不可逆的，所以说在没有产生严重的并发症之前，给予彻底的肿瘤切除是非常必要和重要的。

语音时长01:54''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(26736)

神经鞘瘤的预后如何？

神经鞘瘤的预后主要在于它的发现，发现早，治疗早，预后一定很好，比如说颅内神经鞘瘤已经和周围组织长的一塌糊涂，基本上都压迫粘连到一团的时候，这个时候无论手术多么高明，手术都带来的风险也比较大，并且有可能损伤其他的重要结构，手术的疗效就会很差；如果说肿瘤早期发现，仅仅还很小，对周围组织的侵袭并不是很大，它的疗效就会很好，这是第一层；第二层，如果说对神经有直接或者间接的损伤，因为神经损伤是不可逆的，在神经损伤之前进行肿瘤的完整切除处理，神经会避免进一步受伤害，接下来的症状就不会发生，疗效也非常好。因为它是一个良性肿瘤，切掉能达到一个治愈的标，不会再继续生长。脊髓部位的肿瘤发现和治疗较晚，最后来的时候已经达到瘫痪这种层面上，可能最后治疗的疗效就会得不到很好的保障，甚至说瘫痪了，治疗之后再恢复记忆力的可能性也会变得很小，所以说我建议要想治疗效果很好，一定要早期发现，早期治疗。

语音时长02:06''

崔志强│清华大学玉泉医院

2017/07/10收听(82541)

01:10

神经鞘瘤该挂什么科

神经鞘瘤属于神经外科范畴，应挂神经外科就诊。因神经鞘瘤起源于神经根鞘，从颈1到骶神经，颈神经从...

宋涛│山东省立医院

2018/08/21播放(92113)

神经鞘瘤手术怎么做

"神经鞘瘤是指肿瘤发生在神经的鞘膜上的一类肿瘤，是一种良性的肿瘤，主要采取手术切除的方法。首先是暴露神经的主干以及神经鞘瘤的主体，然后沿着神经鞘膜分离肿瘤，保留神经纤维束的完整，完全的把神经鞘瘤从鞘膜上加以切除。而且不要伤及其下面的神经纤维束就不会产生任何的症状，不会损伤神经。这是一种显微手术，安全性很高。"

语音时长01:11''

冯金周│四川省医学科学院·四川省人民医院

2019/07/22收听(21439)

眼眶神经鞘瘤怎么治

"神经鞘瘤大多数属于良性的病变，主要发生在神经鞘上，生长比较缓慢，具体的治疗方法要根据肿瘤大小以及对生活的影响。如果目前非常小，可以先继续观察，有些可以常年没有变化的。如果目前生长比较大，或者经过观察以后，短时间内出现增长，就需要通过手术切除。手术切除是首选的治疗方法，如果能够完全切除干净，能够起到治愈的作用。术后如果是有少量残留，也可以进一步做伽马刀治疗，能够使肿瘤细胞损毁，避免和延缓肿瘤的复发。如果目前身体状况很差，也可以继续观察。因为它本身属于良性肿瘤，对于生命的危险并不是很大，所以也没有必要过于担心。总体来说，神经鞘瘤的预后还是比较好的，一般都有比较长的生存期。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/03/30收听(19670)

神经鞘瘤是良性还是恶性

"神经鞘瘤属于良性肿瘤，主要生长在神经鞘膜上。肿瘤一般生长缓慢，外型形状规则、质地均匀，一般质硬或者质韧。神经鞘瘤如果非常小，那可以没有症状。这样的神经鞘瘤特别是在身体表面，比较表浅的，可以不做手术和处理，平时继续观察，定期复查就可以。如果神经鞘瘤持续增大，可以通过手术切除。而对于椎管内或者颅内的神经鞘瘤，虽然属于良性病变，但是也需要处理。因为即使肿瘤比较小，以后也会逐渐的生长，最终压迫脊髓和脑组织而导致症状。肿瘤越大，手术的难度也就越大，所以可以及早地通过手术切除。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/04/08收听(88384)

脊髓神经鞘瘤严重吗

"脊髓的神经鞘瘤往往起源于脊髓神经鞘，多是一种良性的肿瘤，脊髓神经鞘瘤根据发生在脊髓的不同节段，可能会出现不同的临床症状，病变位置越高，相应的神经功能损伤越重，可能出现四肢的瘫痪或者是下肢的瘫痪，感觉平面以下的感觉缺失、麻木，出现尿便失禁，会阴区的麻木、感觉缺失等相应的症状。神经鞘瘤往往都是良性的肿瘤，多发生于脊髓外、硬膜下。神经鞘瘤首选的治疗方法是手术切除，手术切除后解除对脊髓的压迫，病人的预后往往比较良好。早期病人可能会出现严重的神经功能缺失，术后病人往往恢复比较理想，不会遗留明显的后遗症。"

语音时长01:18''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/12收听(66553)

01:46

眼眶神经鞘瘤怎么治

眼眶神经鞘瘤是一种神经性眼眶肿瘤，其由神经鞘细胞异常增殖所导致。由于颅神经分支在眼眶也有分布，...

王兴华│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2018/09/18播放(77051)

神经鞘瘤能治好吗

"神经鞘瘤是一种良性的肿瘤，有治好的可能性，但是无法百分之百的保证可以治好。因为神经鞘瘤是长在神经鞘上，一般是跟神经存在粘连。如果是粘连非常严重，手术过程中为保护神经的功能，就会导致出现术后的残留。这样在做完手术以后就会出现复发，也就很难完全治愈。特别是听神经瘤，肿瘤经常会跟听神经和面神经存在粘连。手术以后如果是有残留，可以再进行伽马刀治疗，通过伽马刀能够杀灭残留的肿瘤细胞，能够起到预防复发和延缓复发的作用。即使是无法完全治愈，肿瘤的复发也非常慢。所以预后良好，生存期很长，因此也没有必要过于担心。如果肿瘤切干净一般就不会再复发，也就可以完全的治愈，不影响到寿命。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/04/11收听(48953)

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