关于是否需要手术治疗，应根据不同病人的不同的损伤类型并结合其他相关情况综合考虑。总的说来，手术治疗的指征大约包括以下几个方面：

1、保守治疗失败；

2、有移位的或不稳定的双踝骨折，并且有原骨的脱位或踝穴增宽超过1-2mm；

3、后踝骨折涉及大于胫骨远端关节面的25%，并且关节面的移位超过2mm；

4、垂直压缩型骨折；

5、多数的开放的踝关节骨折。

对于闭合的踝关节骨折脱位。手术的时机有2个，一是在伤后发生明显的肿胀之前急诊手术，是在肿胀的高峰期过后，一般为1周后。选择哪个手术的时机对于治疗结果没有影响。只是在1周后手术，复位和固定的难度可能会有所增加。另外，急诊手术也会缩短住院时间并减少病人的痛苦。如果决定延期手术，一般来说应对骨折脱位进行初步的闭合复位，石膏或支具固定，并注意抬高患肢以利于消肿。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.