困难患者常常是有人格障碍的人，如反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、自恋型人格障碍。患者常常有强烈的情感，低于常人的情感调节能力，或两者皆有。在任何情况下都会出现暴怒、极端依赖，或表现出自备的本质。尽管设计、改进治疗方案和为医生会诊是会诊医师首要的任务，但精神科医生也需要面对患者完成以下任务：

1、精神状态检查；鉴别诊断；完成标准访谈（包括移情和反移情的应用）；

2、评估自杀风险；

3、评估控制当前暴力的需求（与危险评估相对应）；

4、评估物质滥用和其他功能紊乱性、成瘾性，及依赖模式如教养方式不当、进食障碍、家庭暴力或强迫障碍；

5、偶尔需要精简的短程心理干预治疗。

参考资料：[1]许毅.麻省总医院精神病学手册.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.