45岁月经不来是否需要调理，主要根据病因予以判断，若为怀孕或遗传所致，多不需要调理月经。但若是围绝经期，多需进行调理。

1、怀孕：如果是原本月经规律的45岁女性，突然月经不来，又有性生活史，这时候要考虑是否怀孕。最好到医院进行血HCG或B超的检查，以确定怀孕的情况，遵医嘱按妊娠进行调理，但不用调理月经。

2、遗传：如果家族女性基本是45岁出现绝经现象的，这种情况下属于正常的生理现象。由于已经绝经，不需要再调理。

3、围绝经期：若45岁月经不来，或平时月经不太规律，需进行激素水平及抗O抗体检查，以适当地进行调理。

如果45岁月经不来，建议适当饮用豆浆，以提高体内的孕激素水平，还可适当进食洋葱、花生酱等食物，以缓解症状。同时，适当进行锻炼，多晒太阳，以改善骨质疏松的情况。

另外，建议服用中成药，如坤泰胶囊、益宫颗粒等，以调整卵巢功能，帮助月经恢复正常。