确定是不是胃癌，一般可以通过症状、检查而定。

1、症状：有没有上腹部不适，或者餐后饱胀感这些非特异性的症状。有些病人比较早期的是没有症状的，有些晚期的就会有症状。另外，就是看患者有没有黑便或者是便血、呕血这些症状，如果有，也要高度怀疑是否是胃癌。

2、检查：要做胃镜检查，尤其是HP阳性的患者，还有胃癌家族史的病人，或者有餐后腹胀、嗳气、消瘦这些情况，还有不明原因的贫血，之前有胃溃疡病史的病人，要进行胃镜检查。

做胃镜时需要进行活检，取得活检以后钳取一块小的组织，在显微镜下确定是否是胃癌。另外，还要经过血液检查，肿瘤标志物是否有增高，比如CA增高、CA72-4也会增高，还有就是CT上可能会显示胃壁增厚。

还要看看患者有没有淋巴结转移，胃周淋巴结有没有转移，此时可以通过钡餐进行检查，但最终诊断需要根据活检而定。