如果小孩4岁还不会说话，首先是与发育迟缓有关，其次可能是语言表达障碍、听力问题、神经系统疾病等。

1、发育迟缓：首先要考虑的是小孩发育迟缓的问题，这时候小孩会表现在其他方面的正常，只有在语言功能方面存在着障碍。这是和个体化有关系，每个人大脑的发育程度都是不一样的。

2、语言表达障碍：这时候小孩无法将自己想要传达的意思，通过语言的方式来表达出来，也会表现成不会说话。

3、听力系统：如果孩子不能听清楚或者是理解到别人说话的含义，他自然也不会出声。

4、疾病：例如神经系统方面的疾病，唐氏综合征，又或者是自闭症。此时小孩也是不愿意与其他人交流。

5、环境因素：比如小孩没有在喜欢说话的条件下，这个小孩也不愿意与其他人交流，可能看起来不太会说话。