子宫内膜14mm，回声不均匀，有可能是炎症、子宫内膜癌前病变，以及子宫内膜癌导致的，其严重与否需要具体分析。

1、炎症：即子宫内膜出现炎症性反应，通常会在炎症刺激下，导致子宫内膜增厚，并且回声不均，在临床表现为阴道不规则流血、月经量出现增多、月经血有血块、反复下腹部疼痛、阴道分泌物增多。

虽然子宫内膜炎症本身并不严重，但是治疗起来比较麻烦，比如通过宫腔注射的方法，将抗生素直接注入到宫腔内部。

2、子宫内膜癌前病变：如果是子宫内膜增厚14mm，是子宫内膜癌前病变导致的，则比较严重，比如单纯性增生过长、复杂性增生过长或者不典型增生等，都有可能导致子宫内膜增厚、回声不均。

因此建议做诊断性刮宫，送病理化验，根据最后的诊断再决定下一步治疗。如果是癌前病变，可以考虑上宫内的曼月乐环，或者口服短效避孕药，使子宫内膜变薄，然后定期给予复查。

3、子宫内膜癌：如果子宫内膜14mm、回声不均，伴有阴道分泌物有很大恶臭味，或者不规则阴道流血，有可能是子宫内膜癌所导致的，此时非常严重，一旦通过诊断性刮宫明确诊断之后，需要尽快考虑手术治疗。