乳腺结节是一类乳腺包块的通称。绝大部分乳腺结节为良性,纤维腺瘤约占50%,小叶增生约占35%,囊肿及其他良性疾病约10%,乳腺癌只占2%-8%。此情况需根据患者临床表现及影像学分级评估,制定下一步治疗计划。
若乳腺彩超或者钼靶BI-RADS分级是1-3类,可以考虑定期随诊观察,部分BI-RADS分级是3类的人群存在高危因素,也可以选择手术切除。如果BI-RADS分级是4-5级,建议穿刺或者手术明确结节的性质,然后决定下一步治疗方案。
对于炎性病变,可给予抗生素加上正规的中药治疗,如果形成了脓肿,可以给予切开引流。通常良性结节没有症状,多数不需要药物治疗。但严重疼痛影响生活质量,可选择一些疏肝解郁、调节气血、滋补肝肾的药物缓解症状。如果肿块大、影响美观或有恶变倾向的肿块,可选择手术切除并病理诊断。
恶性结节可根据肿块的特点及患者的意愿,选择保乳术、乳房全切术以及乳房切除后重建术。再根据病理报告及免疫组化的结果,选择适当的治疗方式,如化疗、靶向治疗、内分泌治疗、放疗等。