智齿拔了20天了还疼，可能需要进一步的评估和治疗。建议尽快联系牙医以便评估情况，并提供适当的治疗建议。

智齿拔除后可能会有疼痛和不适，是正常的，是身体在恢复，如果疼痛持续了20天，可能需要进一步评估和治疗。

1、手术创伤：可能是由于手术创伤引起的，通常在手术或者几天内就会开始缓解。

2、感染：可能是由于感染或其他并发症引起的，可能需要进一步治疗，如抗生素或者手术清理。

需要考虑患者个人健康状况，部分人可能对疼痛更敏感，或者有其他健康问题可能会影响恢复的过程。如果有任何慢性疾病或正在服用药物，都可能影响恢复。

同时还需要考虑口腔卫生，良好的口腔卫生可以帮助减少感染的风险，并加速恢复过程，如果没有正确刷牙或使用牙线，可能会延长恢复时间并增加感染的风险。