诊断巩膜炎需要根据临床表现和眼部体征进行综合判断。由于巩膜炎多与系统性疾病相关，因此迅速诊断十分重要，否则可能导致永久性的视力丧失。

除了检查眼部体征外，还需要进行详细的全身体检，特别是关节、皮肤、心血管和呼吸道方面的检查，通常需要与风湿科医生和内科医生共同诊断治疗。

根据病史、外眼和裂隙灯检查可以鉴别诊断巩膜炎与表层巩膜炎。后巩膜炎可以通过B超/CT等影像学检查显示后巩膜和脉络膜增厚，有助于诊断。但是，局限性增厚可能被误认为脉络膜肿瘤，因此需要进行鉴别诊断。

后巩膜炎的眼球突出不如眶蜂窝织炎明显，但球结膜水肿比其严重，也是后巩膜炎与眶蜂窝织炎的鉴别点之一。

参考资料：[1]高燕鲁等主编，风湿免疫病诊断与治疗要点，下，吉林科学技术出版社，2016.06，