法洛四联征作为一种复杂的先天性心脏病，其治疗需要精细的计划和综合考虑。在疾病的初期，由于手术的死亡率相对较高，通常建议在婴幼儿时期，尤其是在1岁左右进行根治手术。然而，在存在严重缺氧的情况下，也可以考虑进行姑息性手术，如体、肺动脉分流术或右心室流出道补片扩大术。

随着婴幼儿心脏外科技术的飞速发展，包括手术操作技术、体外循环转流方法以及术后监护水平的不断提高，手术的年龄逐渐趋向小年龄化。早期手术的优势在于减少右心室继发性肥厚的可能性。在长期高阻力的情况下，右心室心肌纤维化并降低心室顺应性，甚至可能影响左心室功能。同时，四联征导致肺血流减少，影响肺血管的发育，导致肺内气体交换的毛细血管床和肺泡比例减少。

波士顿儿童医院提出在4-6周内进行手术的理由之一是，四联征患儿在出生后动脉导管通常存在，而该导管随着时间逐渐关闭，可能引起左肺动脉的狭窄或闭锁。因此，在手术年龄超过此阶段可能导致左侧肺血流的受损。尽管大部分患儿可能需要右心室流出道跨瓣补片扩大，但与大年龄组相比并没有统计学上的显著差异。

参考资料：[1]吕风华主编,新编心脏内科学,上海交通大学出版社,2018.06