在临床上，先天性冠状动脉瘘患者如果没有及时进行治疗或术中处理不当，可能会发生心肌缺血和心肌梗死、残余瘘等并发症。

1、心肌缺血和心肌梗死：心肌缺血和心肌梗死的发生率约为3%-6%。这种情况可能与直接结扎瘘支冠状动脉或伴冠状动脉瘤样扩张，以及栓子脱落堵塞远端冠状动脉等因素有关。近年来，由于外科技术的进步，直接结扎法很少应用，因此这类并发症已经很少见。对于冠状动脉瘤样扩张的患者，术中应注意防止栓子脱落；

2、残余瘘：残余瘘的发生率约为4%。这种情况通常是由于术中瘘口闭合不完善，常见于冠状动脉下切线缝合或多发瘘存在的情况。如果残余瘘口较小，分流量小，无明显症状，对心功能无影响，可以观察。否则，需要再次手术闭合残余瘘。

术后应进行心电监护，严密观察心律、心肌有无缺血甚至梗死等变化，以及临床症状是否有心绞痛。如果出现心肌供血不足等征象，应及时给予硝酸甘油类药物进行治疗。如果出现室性心律紊乱，应及早使用利多卡冈类抗心律失常药物。

参考资料：[1]刘朝亮等主编. 实用临床心血管疾病诊断与治疗 下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.05.