高血压肾病与肾性高血压是两种不同的疾病，它们之间的区分对于治疗和预后非常重要，可以综合考虑患者的年龄、病史、尿蛋白量、其他器官的疾病以及肾穿刺活检的结果等因素进行区分。

1、年龄和高血压病史：高血压肾病患者一般年龄偏大，得高血压的时间长，并且血压控制得不好。而肾性高血压患者一般比较年轻，发现高血压的时候就已经有血尿、蛋白尿、贫血及肾功能减退的表现。

2、尿蛋白量：高血压肾病患者一般尿蛋白量不高（小于1g/d），而肾性高血压患者尿蛋白量较高（大于1g/d）。

3、其他器官的疾病：高血压肾病患者可能会出现高血压导致的其他器官（如眼睛、心脏和脑部）的疾病。而肾性高血压患者一般不会出现这些器官的疾病。

4、肾穿刺活检：这是区分肾性高血压与高血压肾病的金标准。通过肾穿刺活检可以明确肾脏的病理类型，从而确定病因。

需要注意的是，有些患者可能同时存在高血压肾病和肾性高血压的情况，这时需要根据具体情况进行综合分析。

参考资料：沈华英编著,卢国元主编.慢性肾脏病用药100问[M].苏州大学出版社.2022.04.