在决定是否使用糖皮质激素时，医生需要综合考虑患者的适应证和禁忌证。如果患者同时存在适应证和禁忌证，医生需要进行全面的分析，权衡使用糖皮质激素的利弊，然后做出慎重的决定。

对于病情危急的患者，尽管存在糖皮质激素的禁忌证，但有时候为了挽救患者的生命，医生可能仍需要使用糖皮质激素。然而，一旦患者度过危险期，医生应该尽早减少糖皮质激素的剂量或者停药，以避免长期使用糖皮质激素可能带来的副作用。

糖皮质激素的禁忌证包括严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、骨折、新近胃肠吻合术、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、活动性结核，以及抗生素不能控制的感染(如麻疹、水痘、真菌感染等)。这些情况下，使用糖皮质激素可能会给患者带来更大的风险，因此需要避免使用。

需要注意的是，在决定是否使用糖皮质激素或其他任何药物时，患者应该咨询专业医生，并告知医生自身的身体情况、药物过敏史等信息。

参考资料：[1]王玉浔等主编.肾脏内科学基础与实践 第2版[M].2019.03