原发性心肌病包括致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性不定性心肌病和限制型心肌病。原发性致心律失常右室心肌病是右心室心肌被广泛的纤维脂肪组织所置换，患者表现为心律失常，右室扩大和猝死。 原发性心肌病的治疗包括药物治疗，如抗心律失常药物，还包括植入ICD，以预防猝死。原发性扩张型心肌病、限制型心肌病的临床表现、治疗方法与扩张型心肌病相近，治疗主要为β受体阻滞剂。肥厚型心肌病可用抗栓治疗预防栓塞，如果有肥厚梗阻，现在有化学消融、穿刺法，将穿刺设备针穿到室间隔，消融肥厚心肌，以缓解梗阻。 综上所述，首先做心脏磁共振、心脏彩超，明确心肌病分型，然后根据分型进行针对性治疗，包括ICD、导管消融治疗、肥厚梗阻型心肌病的消融治疗，改善患者预后。

室性心动过速指发生在希氏束以下的束支、心肌传导纤维、心肌的快速性心律失常，为严重的心律失常，即恶性心律失常，可能引起低血压、休克、猝死。因此，要高度重视室性心律失常。患者有室性心律失常，要重视做心电图或者动态心电图，到医院检查有没有病因，如有无冠心病、心肌缺血、心肌病，或者家族性离子通道疾病、遗传性Brugada综合征。恶性心律失常主要为室速、室颤、室扑，这种快速的室速、室颤，立即就会有生命危险。 室性心动过速有多种治疗方法，包括导管消融，针对室颤、晕厥、有猝死家族史和病史的患者，可以在心脏中放置除颤器。通过在心脏里装除颤器、可以监测室速、自动除颤，终止室性心动过速，转为正常心率。因此，针对室性心动过速，有多种治疗方法、治疗手段。患者、家属要重视，及时到医院就诊，进一步评估诊治。

心脏不好就诊科室具体如下： 1、如果明确感觉心脏不好，需到心血管内科就诊，简称心内科； 2、如果晚上感觉心脏不适，要到急诊就诊。心脏不好可表现为心痛、胸闷、气短、心悸、乏力、晕厥、一过性晕厥、晕厥先兆，要重视是否为冠心病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、风湿心脏病或者先天性心脏。患者必须到专科医院心血管病内科就诊，做心电图、心超、运动平板试验、冠脉CT等。严重胸痛必须立即到医院做心电图、胸部CT，特别是主动脉夹层，非常凶险。严重的先天性心脏病、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄患者，必须立即到医院急诊就诊，必要时做急诊操作，缓解症状、挽救生命。

一度房室传导阻滞主要指不产生血流动力学的改变，一般患者无症状，因此无需治疗。如果有症状，要针对其症状进一步评估，寻找病因，看有无心肌缺血、电解质紊乱，或者迷走神经张力过高引起的心跳慢、PR间期延长，具体如下： 1、青少年，特别是10-20岁的年轻人多见，夜间迷走神经张力高会引起一度或者二度Ⅰ型房室传导阻滞，此时患者没有症状，不需要治疗； 2、如果患者感冒发热，有一度房室传导阻滞，要高度重视有没有心肌炎引起的小脑系统损伤。有些人通过治疗以后症状缓解，如果没有恢复，要密切观察随访，看有没有可能发展到二度、三度。特别是病毒感染性心肌炎导致的一度房室传导阻滞，有发展成二度或者三度房室传导阻滞的风险，要严密观察。正常人一度房室传导阻滞经常体检，如果每年随访都没有变化，也没有进一步发展，则不需要特殊治疗。有些患者合并胸闷、气急或偶尔有黑蒙，要高度重视有没有一度突然发展到间歇性二度房室传导阻滞，此类患者要进一步评估，做心内电生理检查、食道调搏，评估房室结的传导功能。因此，多数1度房室传导阻滞不需要治疗，只要严密观察随访即可。

有些心律失常患者症状较明显，自身不能缓解，快速缓解的具体方法如下： 1、药物治疗，如患者到急诊科纠正低血钾，通过静脉注射抗心律失常药物，将心律失常转复为正常心率； 2、患者心律失常、心跳快，出现低血压休克，可进行电复律、电除颤，恢复正常心率； 3、如果通过药物治疗或电复律、电除颤，心律失常仍反复发作，要做急诊导管消融治疗，如冷冻消融。特别是高危患者早搏、希氏束旁的室上速，心律失常刚好在正常电路边上，可以通过冷冻导管根治心律失常，手术安全性较高； 4、三度房室传导阻滞患者通过药物治疗无效，必须做永久起搏器植入或者临时起搏器植入，以缓解症状。

心跳快为常见症状，紧张、恐惧、焦虑、疼痛、贫血、甲亢都会引起心动过速，缓解方法如下： 1、焦虑、紧张引起的心跳快，情绪平稳后心跳会平复，运动导致的心动过速，坐下或躺下休息后也可恢复； 2、如果通过休息和缓解情绪心跳不能变缓，要到医院就诊，通过心电图检查明确心动过速的类型，为室上速、房颤、室速，还是心房扑动； 3、阵发性室上速诱发恶心吐、诱发迷走反射，患者通过压眼眶，按摩颈动脉窦，刺激迷走神经，重置心跳，降低心跳； 4、如已经明确为室上速、房速，要静脉给予抗心律失常药物，使恢复正常心跳； 5、如果血流动力学不稳定，心跳太快导致血压低、乏力、出汗、头晕、脉搏较细，需赶紧到医院做心电图、查明病因并进行积极处理。

房颤为常见的心律失常之一，老年人较多见，年轻人少见，80岁以上的老年人房颤发生率在10%以上。房颤的治疗方法如下： 1、去除病因：如果是饮酒、甲亢或者电解质紊乱引起的房颤，去除病因后如果房颤不再发作，则无需进一步药物治疗或手术治疗； 2、改善症状：如果没有诱因，但房颤反复发作，可用药物控制心室率，恢复正常心跳。用药无效或者药物副反应大时，可以进行导管消融，通过房颤导管消融、做肺静脉隔离，将房颤转为正常心跳； 3、栓塞预防：抗凝药物包括华法林及一些新型口服药物，如果患者不愿意吃药，或者药物有副反应，如出血、栓塞。特别是脑中风、脑梗塞患者，需要采用额外的治疗方法。患者心脏里一个部位称为左心耳，90%的非瓣膜性房颤血栓起源于左心耳，可进行左心耳封堵，封堵后血流进不到左心耳里，左心耳里长的血栓也不会掉出，封堵器在心脏里放6-8周，表面立体化后就不会再长血栓，也不用抗凝。外科手术，如二尖瓣、三尖瓣置换，或者冠脉搭桥，也可以将新的栓塞切除或者封闭。 总之，房颤的治疗有多种方法，针对患者的危险因素、症状、血栓栓塞风险、出血风险，进行综合治疗。

阵发性室上速射频消融从上世纪70年代开始使用，为根治室上速的方法，在国内外有几十年的治疗经验，目前在二甲、三乙、三甲医院都是较为成熟的技术。射频消融术后护理上需要注意以下几点： 1、术后观察患者动脉静脉穿刺点有无出血、血肿、足背动脉搏动，观察患者生命体征，血压、心率是否正常，术后常规进行心电监护； 2、患者出院后也要检查穿刺点有无出血、血肿，下肢有无浮肿，特别是做手术的这只腿有没有水肿，穿刺处有没有硬包块鼓出。如果有上述症状，提示穿刺点有出血。如果做手术的腿突然肿起，需怀疑有手术相关的静脉血栓形成。如果发现穿刺点出现血肿，可以机械压迫，立即到医院就诊，进一步超声检查明确血肿情况； 3、射频消融后尽早恢复活动，如果患者长期卧床，下肢血流缓慢，容易长血栓。如果不是穿刺动脉，制动6小时后鼓励患者尽早活动。如果是穿刺股动脉，需制动12h后再恢复正常活动，如散步。部分患者做股动脉穿刺后进行了闭合器缝合，做完动脉穿刺、射频消融后，2小时即可恢复活动。