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简介:万曙,浙江医院,神经介入科,主任医师,教授,博士(后)研究生导师。擅长各种出血性及缺血性脑血管疾病的血管内介入治疗。近年来在脑出血及蛛网膜下腔出血后继发性脑损伤及修复、颅内外动脉狭窄的病理生理学机制以及基于血流动力学分析的脑血管病精准诊治AI策略平台的研发及应用等方面开展了较为深入的研究。为中华预防医学会灾难预防医学分会常务委员,中国研究型医院学会神经再生与修复学专业委员会常务委员,中国医师协会神经介入专业委员会委员,长三角脑血管病专科联盟副秘书长,浙江省数理医学学会常务理事、脑血管病精准诊疗专业委员会主任委员,浙江省医师协会神经介入专业委员会候任主任委员,浙江省预防医学会心脑血管疾病防控专业委员会副主任委员,浙江省医学会介入医学分会常务委员等学术职务。浙江省“万人计划”科技创新领军人才,浙江省551卫生高层次创新人才,浙江省创新学科(神经创伤学)后备学科带头人。浙江医院副院长,从事神经外科工作20余年,在脑血管疾病和脑脊髓肿瘤微创手术方面有独到见解,先后主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省重点研发项目及省医药卫生重大科技计划等10余项科研项目,在Signal Transduction and Targeted Therapy、Translational Stroke Research、CNS Neurosci Ther等专业领域权威期刊发表学术论文70余篇。担任《心脑血管病防治》副总编,国家自然科学基金及Stroke Vasc Neurol、Neural Regen Res、Experimental Cell Research等知名杂志通讯评审专家。
擅长:各种出血性及缺血性脑血管疾病的血管内介入治疗。
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烟雾病术后并发症有哪些
烟雾病的术后并发症与常规脑出血相关的并发症类似,开颅手术的并发症必然涉及急性期、慢性期。急性期若采取搭桥等手段,考虑出现相应血管损伤造成梗塞,部分患者做完手术之后,可能会出现相应神经功能障碍,比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍等,甚至有些时候是偏盲。很多患者在急性期可能还会面临感染的风险,容易发生细菌感染,或者因为抵抗力下降出现病毒感染。感染包括颅内感染,也包括肺部感染,或者尿路感染等。有些患者在急性期还有发生再出血的风险,手术中虽然已经良好止血,良好控制出血风险,但是患者在术后一段时间内,由于手术之后的一段时间不适,突发血压剧烈波动,会引起已经止血的部位再次发生出血。如 果发生脑出血,有些病人需通过再次手术解决出血问题。
此外,烟雾病手术之后如搭桥不通畅,可能患者术后神经功能无法得到改善,甚至会越来越差。对于颞肌贴敷,由于需要将肌肉贴敷到脑组织表面,会导致骨的缺损。手术之后局部区域可能出现相应的头皮感觉功能障碍,比如麻木不适。有些患者做完手术之后,头痛、头晕的症状也会持续。
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12月01
急性脑梗塞何时放置支架
急性脑梗塞的患者能够度过急性期,一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药物治疗,发生出血的风险比较小,可以考虑将支架延后放置。
急性脑梗塞多数患者会存在一定程度的血管狭窄因素,有时对于狭窄可以选择先用单纯的球囊扩张技术,对狭窄先进行扩张。扩张之后至少要观察0.5-1个小时,如果血管形态没有恢复到之前的状态,可以考虑不用放置支架。但如果扩张后很快又恢复到原来的狭窄情况,发生新发梗塞的可能性较大时,比如狭窄程度超过60%,原则上可以考虑放置支架。在放置支架之前,必须要先明确在梗塞相应缺血区域是否已经出现相应的出血风险。如果已经存在,则不能放置支架。如果没有,可以考虑放置支架。
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11月26
脑出血危险期怎么护理
脑出血危险期事实上就是围手术期,在围手术期非常容易发生再次出血,也容易发生感染等相关的危险情况。因此在这个时间段内之内需要严密的监测和对症处理,比如需要应用抗感染的药物,应用止血以及后期促进溶血化瘀的药物,严密监测患者的生命体征。
患者在手术前出现昏迷,手术后可能还会经历一段时间的昏迷期,所以需要预防发生相应的合并症,比如肺部感染、尿路感染。如果发生,则需对症积极处理,从而使患者能够平安地度过围手术期。具体取决于脑出血的情况、程度以及治疗的措施。
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脑动脉瘤手术后住院时间
脑动脉瘤无论采取何种切口,手术后常规住院期间的观察时间不少于7天。7天后根据患者情况,决定是否需要拆线等。
如果进行微创治疗,恢复比较快,一般术前准备3-5天,通常术前评估较快,手术后如果一切顺利,根据患者病情轻重,未破裂动脉瘤患者,术后仅需住院2-3天即可出院。破裂动脉瘤患者住院时间取决于病情轻重,如果病情较重,住院时间较长。
8.72万
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11月19
急性脑梗死怎么处理
急性脑梗死的治疗手段有药物治疗,也就是所谓的溶栓,能够通过应用特殊的药物,比如应用阿替普酶、尿激酶将血管里的血栓团块溶解,为十分有效的治疗措施。一般用阿替普酶的时间窗是4.5个小时,而尿激酶则是6个小时,当然还有其它相应的药物进行辅助治疗。取栓是一种介入的微创治疗手段,从血管里通过特殊装置将栓子取出,最终使血管畅通。
部分患者还可以通过介入的手段进行溶栓,但是现在更多的是采取取栓技术,直接将栓子完整取出,因此并不将其称为溶栓。因为是微创治疗手段,需要穿刺血管,所以患者做完手术之后至少要平躺16个小时,患侧被穿刺的肢体需要相应避免弯曲等动作。患者必须在床上进食以及大小便,所以在一定程度上需要比较精准的护理。
介入的溶栓或取栓治疗之后也可以采取缝合血管的手段,将穿刺点的血管直接缝合。这样患者只要在床上静卧2-3个小时即可下床活动,从而很大程度上减少介入溶栓或者取栓治疗之后的护理时间,患者的不适也能得到极大程度的改善。
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11月13
脑动静脉畸形能生育吗
动静脉畸形患者具有生育的权利。动静脉畸形是一种高危脑血管疾病,如果发生破裂会造成非常严重的后果。妊娠期妈妈会承受身体上的压力和精神上的压力,可导致患者血压等各方面发生波动,这些都是动静脉畸形发生风险的高危因素,可增加动静脉畸形破裂的风险。此外,由于怀孕期间血流重新分配,也会导致可能出现的血液倒流。一段时间内患者可能会觉得头痛或记忆力减退等。
但是对于多数患者,只要动静脉畸形稳定,在怀孕期间做好相应的防护工作,如稳定情绪、适当活动,尽量发现早期可能相关的风险因素如剧烈头痛,且在发生出血及时终止妊娠等,多数患者有机会平稳地度过怀孕危险期。此外,对于动静脉畸形的患者,在分娩过程中一般建议采取剖腹产而不是自然分娩,因为自然分娩的痛苦过程会显著增加动静脉畸形破裂的风险。
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11月05
动静脉畸形是什么病
动静脉畸形是脑内动脉静脉混合的异常血管,指先天血管网络发育异常,导致动脉和静脉形成的异常组织。因此动静脉畸形属于先天性疾病,不属于后天出现。部分患者与人受伤后,就诊检查CT或者磁共振,发现脑内动静脉畸形,误认动脉畸形由受伤引起。
动静脉畸形比较复杂,包括很多类型及不同程度,属于高危脑血管疾病,因此需要引起高度重视。
5.30万
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10月21
烟雾病治疗方法是什么
烟雾病治疗措施包括内科保守治疗以及外科干预,烟雾病外科干预包括颞肌贴敷、硬膜翻转,治疗有效,但损伤较大。如果采取搭桥的手段,就是将颅外血管搭入到颅内动脉里,手术难度比较大,手术时间持续比较久。
烟雾病是由于颈内动脉的末端发生进行性慢性狭窄,甚至闭塞,从而导致在颅底形成大量新生血管,新生血管形成早期类似于烟雾,所以将其称为烟雾病。烟雾病存在两种常见的临床症状,即缺血症状,由于原先的动脉供血区虽然有新生血管的形成,但新生血管无法满足正常的血供,所以患者会出现缺血,即形成脑梗塞。部分烟雾病还会造成患者脑出血,由于新生血管脆弱,在血压各方面的波动情况下造成出血。
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10月14
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