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简介:傅君芬,浙江大学医学院附属儿童医院,内分泌科,主任医师,教授,博士。临床擅长儿科内分泌疾病,如性早熟、矮小症、肥胖及其并发症,以及TURNER综合征、性腺发育不良、甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、糖尿病、低血糖症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、甲状旁腺机能亢进症、甲状旁腺机能减低症、多垂体激素缺乏症、低钾血症、自身免疫性多腺体病等的诊治。担任亚太儿科内分泌学会秘书长,中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长,中国医师协会青春期医学专业委员会副主委,中国儿童糖尿病协作组副组长,中国妇幼健康协会副会长,浙江省儿童生长发育质量控制中心主任、浙江省儿童生长发育专科联盟主席。牵头了8项全国多中心临床研究及3项GCP临床药物试验,主持国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病项目1项、省科技厅重大专项等课题10余项,发表SCI论文100余篇,包括JAMApediatric及《IntJofObesity》等相关领域TOP期刊。获国家科技进步二等奖1次(7/10),浙江省科技进步一等奖1次(1/13)、二等奖2次(2/13,5/13),省医药卫生科技创新一等奖2次(1/13,2/13)。
擅长:儿科内分泌疾病,如性早熟、矮小症、肥胖及其并发症,以及TURNER综合征、性腺发育不良、甲状腺机能低下症、甲状腺机能亢进症、糖尿病、低血糖症、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质功能减退症、醛固酮增多症、甲状旁腺机能亢进症、甲状旁腺机能减低症、多垂体激素缺乏症、低钾血症、自身免疫性多腺体病等的诊治。
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傅君芬医生的科普内容
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侏儒症和矮小症的不同
侏儒症与矮小症的区别主要如下:
1、侏儒症:侏儒症由生长激素缺乏症引起,导致身高较矮,但患者智力正常。部分患儿因为没有使用生长激素进行治疗,导致身高较矮、肢体较短,但是患者处于成人阶段时有成人的思维;
2、矮小症:矮小症范围较广,可由GHD、甲减等内分泌疾病以及其他系统疾病引起。临床上将60%-80%不明原因的矮小归为特发性矮小,但随着 科技发展和检测手段的进一步提高,发现多数矮小症患者存在基因异常,同时存在家族性。
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12月14
骨龄小于实际年龄好还是不好
孩子身高发育没有落后于正其他孩子,骨龄反而落后,一般表明生长潜力较大,即未来可能生长空间较大,属于比较好的情况。骨龄指骨头年龄,比生理年龄更能反映个体内在的性发育或身高的发育潜力。正常孩子骨龄在提前1岁或推后1岁均为正常,即8周岁孩子骨龄为9岁或7岁均为正常情况。
临床一般不建议通过骨龄预测孩子未来身高,一定要纵向观察,如近年或近段时间内的生长速率、开始发育时间、骨龄进展、父母亲遗传身高等,将综合因素叠加在一起,才能够相对准确的判断孩子未来身高。
6.85万
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11月04
儿童1型糖尿病多久复查一次
1型糖尿病患儿一般建议每3个月复查一次,主要监测HbA1c水平,即糖化血红蛋白水平,同时还要检测24小时动态血糖,明确胰岛素用量、胰岛素治疗方案、胰岛素泵的设置等。对于病程较长的糖尿病患儿,如1年以上的患儿,复查时还应观察眼睛和早期肾脏损害指标,如白蛋白等。
因此对于不同病程的患儿,筛查内容不同,建议1型糖尿病患儿平时3个月在门诊复查一次,寒暑假时建议进行24小时动态血糖检测。如果24小时血糖波动较大,表明患儿胰岛素治疗方案存在问题,应认真对待。
综上,糖尿病患儿应定期随访,建议3个月一次小检查,6个月一次全面检查。1型糖尿病不止影响血糖,还会影响患儿脑、心、肾以及神经发育。
8.77万
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两性畸形能治愈吗
部分两性畸形可以治愈,具体如下:
1、基因突变:性腺在胎儿6-7周时为双能干细胞,既可以向女性分化,又可以向男性分化,分化基因异常引起两性畸形治疗比较困难;
2、先天性肾上腺皮质增生症或酶缺乏:患者经过酶替代等适当治疗可以被治愈,如21-羟化酶缺乏的孩子,尤其是出现男性化表现的女孩,经过治疗可以完全治愈,内外生殖器、心理性别、社会抚养性别统一,长大以后可以结婚生子。
两性畸形相对比较严重,要根据病因、发病机制判断预后,部分患者能被治愈。
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08月19
两性畸形可以生育吗
部分两性畸形的患者可以生育。两性畸形可以分为以下三大类:
1、46XX性分化异常:即患者染色体性别为女性,但较多原因可导致性分化异常,从而导致性反转,最终引起女性男性化;
2、46XY性分化异常:即患者染色体性别为男性,但由于性分化异常和性反转,部分男性会出现女性化表现,多与雄性激素合成过程中的酶缺乏有关;
3、染色体异常。
部分性腺异常的患者可以生育,如先天性肾上腺皮质增生症、21-羟化酶缺乏导致的两性畸形,女孩由于小时候阴蒂肥大而形似男孩,属于性分化异常,但患者子宫、卵巢以及性腺轴正常,成年以后经过适当的治疗可以生育。但是,部分患者性反转以后没有子宫、卵巢等女性内生殖器系统,此类患者不能进行怀孕和生育。
6.67万
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08月16
10岁儿童肥胖的危害
10岁儿童肥胖的危害主要如下:
1、血压、血脂异常:建议患儿前往医院进行生化、血压检查;
2、脂肪肝:建议患儿进行B超检查,明确是否存在脂肪肝;
3、性发育加快或提前:女孩10岁发育相对正常,观察发育程度和速度即可。10岁男生一般还没有发育,建议观察孩子是否存在睾丸增大或阴毛生长等情况;
4、阴茎隐匿:表现为阴茎短小。
综上,肥胖的并发症相对较多,除血脂、血压、血糖异常外,还应观察患者颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位是否存在黑棘皮病,即皮肤增厚、发黑等。如果存在以上异常,建议检查空腹血糖、餐后血糖,明确患儿是处于糖尿病前期,还是已经发展为糖尿病。
6.97万
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08月06
女孩子什么时候开始发育是正常的
现在我们国家女孩发育的中位数年龄在9.3岁左右,9周岁从乳房发育一直到月经来潮,大部分女孩会经历3年左右,有些可能是2年半左右,这样的时间是正常的。
如果女孩在8周岁以前就开始发育,属于不正常的情况。但现在因为营养状况好了,特别是蛋白摄入增加,导致我们国家女孩发育的中位数年龄应该已经提前。但是,如果女孩从8周岁半开始乳房发育速度很快,来月经时间也很早,属于青春期快速进展,要到内分泌科就诊。
6.03万
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07月30
儿童糖尿病怎么查
最常见的儿童糖尿病为1型和2型糖尿病,其中1型糖尿病儿童占80%-90%。临床症状主要是多尿、多饮、多食、消瘦,常见尿床,体重不增反减;偏重的患儿常伴有酮症昏迷,呼吸有烂苹果味。部分患儿1个月以前有感冒病史,但近期体重不再增长,经医院检查发现患儿小便含糖,随机血糖超过11.1mmol/L,此时考虑为糖尿病,尤其是2型糖尿病。
2型糖尿病容易被忽视,肥胖的孩子摄入相对较多,早期不会出现明显消瘦,因此建议超重、肥胖、脖子上存在黑棘皮病的孩子,尽早通过空腹血糖、糖化血红蛋白,甚至糖耐量试验,发现1型和2型糖尿病。
7.97万
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07月17
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