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简介:吴成亮,浙江省立同德医院,乳腺甲状腺外科,主任医师。从事外科临床工作30多年,擅长甲状腺疾病、乳腺疾病的外科治疗及综合治疗。现开展甲状腺癌根治手术的各种术式,包括多功能保留颈淋巴结清扫术,择区性颈清术,颈部无疤痕的完全腔镜下甲状腺手术(经胸乳/乳晕径路、经口径路、经腋窝径路)及颈部小切口腔镜辅助甲状腺手术等。中国抗癌协会康复会学术指导委员会乳甲分会委员、浙江省医师协会甲状腺专委会常委、省康复医学会甲状腺疾病专委会常委、省康复专科联盟甲状腺疑难肿瘤诊治联盟副主任、省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、省中西医结合学会乳腺病专委会副主任委员、省医师协会乳腺肿瘤专委会委员、中国医药教育协会乳腺疾病专委会浙江省分会委员、省中西医结合学会围手术期医学专委会委员。
擅长:甲状腺乳腺疾病的外科手术治疗、微创治疗,甲状腺癌的外科手术,乳腺癌的改良根治、保乳手术、乳房再造术。
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吴成亮医生的科普内容
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- 视频37期
甲状腺手术后声音能恢复吗
甲状腺手术牵涉到喉返神经及喉上神经,和说话声音密切相关,手术后部分患者出现声音改变。如果因为牵拉神经或者使用超声刀损伤喉返神经,声音会嘶哑,但为一过性,随着时间推移可恢复。
如果因为肿瘤的侵犯或者医源性损伤导致神经断裂,病人声音改变为永久性。但是随着对侧声带的代偿,声音的改变也会有所好转,可以给予神经营养和活血的药,随着时间推移会有所改善。喉上神经的外支是运动支,损伤以后会影响声调,不能发出高声。
7.94万
169
12月22
甲状腺手术插尿管吗
甲状腺手术插不插尿管决定于手术大小及患者情况,单纯甲状腺腺瘤,如果结节切除或腺叶切除,且手术时长较短,40分钟左右便解决问题,不一定要插尿管。如果手术比较复杂,如甲状腺癌或腔镜甲状腺手术,预计手术时间相对较长,病人插导尿管以后有利于麻醉师术中对生命体征的监控、尿量监测,也有利于补液量控制。
还要考虑到病人本身的情况,如有些高龄、生命体征不稳定、心血管疾病或肾脏疾病患者,患者有前列腺肥大,因为手术当中要输液、补液,如果不插导尿管会导致病人憋尿,会引起血压上升,不利于生命监测,所以插了导尿管对病人有好处。有些手术做完导尿管便拔掉,对病人影响不大,所以甲状腺手术插不插导尿管,是根据病情需要而决定。
8.88万
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12月11
乳腺癌手术后胳膊麻木怎么回事
乳腺癌手术除了原发灶切除以外,往往要涉及到腋窝的淋巴结清扫。前哨淋巴结如果是阴性,不用清扫腋窝,如果是前哨淋巴结阳性,需要做腋窝淋巴结的清扫。腋窝淋巴结清扫牵涉到肋间壁的神经,肋间壁神经从肋间发出走向上肢,如果有损伤,可造成短期的上肢麻木。如果神经断裂,可造成永久的局部麻木,但是随着时间推移会轻微好转。
神经对生命体征通常没有重大的影响,如果做手术的时候特意保留肋间壁神经,可改善局部麻木的症状,仅表现为短期麻木,因为创伤会造成神经脱髓鞘反应,局部出现疼痛和短期的麻木,由于神经保留,后续麻木症状可减轻。乳腺癌手术以后上肢的麻木是腋窝清扫的并发症之一,有时候很难避免,但是对人体的影响不大。
8.40万
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11月19
乳腺癌前哨淋巴结转移的症状
乳腺癌可产生腋窝淋巴结转移,前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结,即乳腺癌首先转移到的淋巴结,症状主要根据转移的淋巴结大小和部位而定。
前哨淋巴结较为固定,在腋窝底端位置,较小的肿块通常无症状;若淋巴结比较大,可触及或自觉肿块,与旁边的组织有粘连,活动度不好,可有局部疼痛、炎症表现,甚至出现坏死、感染、发烧,造成淋巴结破坏。前哨淋巴结转移的症状要根据具体的情况,通常患者可能没有症状。
8.96万
306
11月08
乳腺癌淋巴结转移腋窝怎么治
乳腺癌腋窝淋巴结转移的治疗,要符合乳腺癌病期,即TNM分期,具体如下:
1、如肿瘤可切除,腋窝淋巴结转移数量不多,可以行手术,外科手术后根据基因分子分型决定放化疗;
2、腋窝淋巴结已经转移的病人,通常需要做腋窝清扫;
3、如原发肿瘤较大,需要通过化疗降期才能切除,腋窝淋巴结的转移比较多,或者和周围的组织固定,分期里面属于N2的病人,是局部晚期的乳腺癌,病人需要先用空心针穿刺或者活检取得病理,根据病理的情况做新辅助的治疗,比如新辅助化疗或者靶向治疗。控制好原发灶,创造外科手术治疗的条件,后续再根据情况做放疗、靶向治疗或者内分泌治疗,根据具体的情况做相应的治疗。
6.57万
110
10月28
甲状腺结节切除手术多长时间
甲状腺结节手术时间,要看具体疾病。如果仅为单纯甲状结节,要摘除甲状腺腺叶,手术时间约为40分钟。如果是甲状腺癌,需要做清扫,如果是中央区淋巴结,可能是50-60分钟。要看甲状腺腺叶到底是一侧切除,还是双侧都切除,淋巴结清扫是中央区一侧清扫还是双侧清扫,时间不一样。
还有病人怀疑颈部淋巴结转移或确认转移,需要做大清扫,甲状腺手术时间需要两个多小时。若做腔镜手术,为避免颈部瘢痕,手术时间会较长,要根据肿瘤的良恶性判断手术时间,通常手术时间是40-150分钟,加上术中病理等待或护理麻醉准备,时间会更长。
6.87万
150
10月22
乳腺脂肪瘤怎么治疗好
乳腺脂肪瘤是良性病变,若脂肪瘤较小,是体检时通过B超或钼靶偶然发现,没有临床症状,不一定要治疗;若肿块较大,影响外观,甚至造成两侧乳房不对称,患者需要通过手术治疗。
脂肪肉瘤为软组织肿瘤,恶性度较高,但和脂肪瘤较难鉴别,也是脂肪状的组织肿块。如果通过检查很难排除是恶性脂肪肉瘤,患者需要手术治疗,后续可能需要根据具体的情况放疗、化疗等。如果是良性的脂肪瘤,手术以后不需要任何的其他治疗。
9.31万
449
10月18
保乳术的优点
乳腺癌保乳手术属于改良根治乳房切除的手术。乳腺肿瘤的患者经过各方面的治疗,如果乳房被切掉,疾病治愈以后还会有心理的缺损,影响社交,甚至影响夫妻的感情。
随着医学对乳腺恶性肿瘤的认识,保乳改良根治术预后较好。乳房保留以后,经过规范的治疗,躯体恢复的同时对病人的心理影响比较小,病人心态乐观反而对预后好。保乳手术不单对躯体的恢复、形体的破坏比较小,同时对心理影响也比较小,病人心理的作用会增强疗效,所以优点不言而喻。
5.09万
396
10月16
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