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简介:任黎刚,浙江省立同德医院,泌尿外科,主任医师,科副主任。从事泌尿外科男科临床诊治工作20余年,参加西医人员学习中医培训。擅长微创手术治疗肿瘤、结石和前列腺疾病等,以及泌尿系整形和显微手术,尤其擅于中西医结合治疗(西医手术和中药调理),在泌尿系肿瘤调治、结石防治和男科疾病治疗等方面颇具经验。亚洲男科学协会男性不育学组委员,浙江省中西医结合学会泌尿专委会副主任委员,浙江省中西医结合学会男科专委会副主任委员,浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会常务委员,省医学会医学鉴定专家。
擅长:微创手术治疗肿瘤、结石和前列腺疾病等,以及泌尿系整形和显微手术,尤其擅于中西医结合治疗(西医手术和中药调理),在泌尿系肿瘤调治、结石防治和男科疾病治疗等方面颇具经验。
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任黎刚医生的科普内容
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尿液很混浊是怎么回事
尿液混浊意味着喝水偏少,尿液制造太少,一般多喝水会改善。如果小便比较混浊,而且还有脓块,或者排尿同时有尿痛,可能是尿道炎。如果尿液是乳白色或者混浊,且有尿频、尿急、尿痛是膀胱炎。小便从开始到结束都是乳白色、混浊的,而且尿频、尿急、尿痛,有可能是肾盂肾炎。可以根据小便的颜色,混浊出现的时间和伴随症状,初步判断是哪一段尿路出现问题。
还有一个问题也会引起小便混浊,称为乳糜尿。通俗而言,即为是肠道吸收脂肪、蛋白质等营养,进入泌尿系统、淋巴管中,通过淋巴管漏到尿里,使得尿呈乳白色,和米汤一样。乳糜尿的常见原因是丝虫病,多发生于以往的疫区,常见于青壮年,20-40岁的男性为多见。以往有过乳糜尿的患者,如果劳累过度、酗酒,或者吃了高脂肪餐,可能会再次出现乳糜尿。
总而言之,如果大家平时发现自己小便比较混浊不要担心,先回想一下 是不是喝水比较少,或者体内水分通过出汗等途径流失的多了,可以通过多喝水来改善。如果喝水之后没有改善,或者还伴有一些其它症状,建议去医院就诊查明原因。
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12月29
半夜上厕所是什么原因
通过多年的临床经验总结,认为可以分为以下三个原因:第一、喝水太多了,导致尿量增加,特别是睡觉前夜间的时候喝水偏多,就会有更多的尿,这时候就需要上厕所,这是一种生理性的情况。第二、前列腺肥大的早期症状,前列腺肥大的早期症状往往是夜尿增多,尿量不一定多,但是它的次数会增加,这是第二种。第三、主要是老年人的心脑血管疾病或者内分泌系统的异常,导致夜间抗利尿激素分泌异常,从而产生尿量增加。这样就表现为夜间尿量的增加,夜间尿量总量占超过一天的尿量的1\/2以上就是夜尿症。当然,精神的紧张、焦虑,或者抑郁情况也是可以导致半夜上厕所的,基本上就这些原因。大家如果有这方面的原因,需要到医院去找医生,相应的诊断和相应的治疗后都是可以恢复的。
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12月21
高级别膀胱癌复发概率
关于高级别膀胱癌复发率,从科学上严格而言,在每个人身上是不一样的。每个人的疾病不同,免疫力不同,而且后续调养、膀胱灌注治疗,甚至吃中药做调理不同,所以在每个人的身上,高级别的膀胱癌的复发率不同,1年的复发率可以从10%-90%,有很大的变动范围。
肿瘤的复发往往决定病人的生存期,膀胱癌分为低级别与高级别,对应恶性程度低与恶性程度高,恶性程度越高,转移的复发概率明显增加。当肿瘤是低级别非肌层浸润性膀胱癌,1年复发率只有10%左右;如果是高级别的非肌层浸润性膀胱癌,复发率在10%-50%左右;对于肌层浸润性膀胱癌,1年的复发率可以达到50%以上。
所以肿瘤有低级别、高级别,有肌层浸润与非肌层浸润。如果病人刚好是高级别又肌层浸润,预后往往不太好,需要做根治性手术。根治性手术能够比较彻底,同时进一步淋巴清扫,5年生存率大概可以达到50%-80%,而非肌层浸润性,级别高的,5年生存期可以达到90%。
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12月09
膀胱癌血尿如何止血
关于血尿临床发现许多人血尿1次即可痊愈,而且只是小便发黄、淡红色,患者通常不会在意。也有患者小便红半天、1天,一般血尿1-2天大多数都会自行消失,和人体正常局部凝血功能有关。也有部分人出血多,需要止血药物,只要肿瘤持续在膀胱里,都有可能复发血尿,肿瘤大起来可能再次出血。只要没有明显的尿中血块和贫血,一般不需要应用止血药物,多喝水、多吃水果就可以。对于出血多的人,需要导尿管冲洗膀胱,必要时采取止血手术进行治疗。
部分患者本身凝血功能不佳,不容易止血,如心血管疾病,吃抗凝药物或者抗血小板聚集的药物,如阿司匹林、华法令等患者不容易止血。首先需要停抗凝药至少1周,输注凝血因子和纤维蛋白原,甚至需要输血抢救,至少要维持正常的生命体征,有的需要输血和输血浆。对于华法令可以采用维生素K1进行对抗,所以医院手术前都会建议阿司匹林、华法令停1周,然后才做容易出血手术和操作。所以也要求医生在住院时候,仔细询问病人病史,病人平时吃什么药物,是否吃阿司匹林等,这和手术安全有关系。
只有手术把肿瘤消灭掉才能止血。目前主要是通过微创经尿道电切割或者激光切除膀胱癌,中晚期患者,部分需要采用膀胱全切和淋 巴结清扫,甚至可以用自己的小肠再造一个新膀胱。
9.74万
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12月05
前列腺炎坐浴要多久
前列腺炎坐浴一般15分钟即可,每周2-3次,带着轻松的心情去坐浴,对促进局部血液循环有好处。因为在坐浴的时候可以在盆中加入适当中药,中药坐浴通过药物及温热作用,对局部直接刺激,达到缓解慢性前列腺炎患者疼痛、排尿异常的目的。如药方苦参15g、龙胆草10g、黄芩10g、黄柏6g、乳香6g、没药10g,将上述中药加水浸泡或者用武火煎汤,然后倒在盆中,再用温水调到40℃左右坐浴,每天1次。方中苦参的功能主要是清热、燥湿、杀虫、利尿,《本草从新》里面有一句话为燥湿、胜热、治梦遗、滑精,苦参常用于坐浴的原因因为可以改善小便不利,改善灼热、涩痛。
现代医学证明苦参有利尿、抗菌、消炎的作用,黄芩也具有清热燥湿的作用,泻火解毒的功能,乳香配没药起到活血化瘀、消肿止痛作用。前列腺炎的病因多数是因为湿热,湿性重浊黏滞,会导致湿滞,并引起所谓的久病必瘀。因此乳香、没药可活血化瘀,可以明显的改善慢性前列腺炎不适的症状。现代医学认为,活血化瘀可以改善局部血液循环,从而促进炎症的吸收,改善前列腺水肿的情况。此外,前列腺炎有很多证型,确实需要有一定功底的医生进行辨证识别。由于温水坐浴,如果温度太高,也可以使睾丸的温度增高 ,可以影响睾丸生精功能。所以建议温水坐浴一般以40℃左右即可,坚持10-15分钟,每周2-3次即可。
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11月16
膀胱癌血尿会持续多久
关于血尿的持续时间,临床发现很多血尿1次即可停止,而且尿色发黄、淡红色,患者一般不会在意,也有过数周或者过数月才好,也有小便红,0.5-2天即可痊愈。多数是1-2天自行会消失,和人体正常的局部凝血功能有关系,也有一部分人血尿比较多,需要止血药,只要肿瘤持续存在膀胱里,都有可能复发血尿,有可能肿瘤大起来再次出血。
膀胱癌出现血尿的原因,主要是因为膀胱肿瘤侵犯血管,导致血管破裂,这种情况可以变得很严重,也可以比较危急。建议及早到医院就诊,比方通过查血常规可以知道有没有贫血,化验尿常规观察有没有血尿,做泌尿系彩超和CT,观察有没有膀胱肿块或者肾脏有没有积水,如果有大量血尿,尿液中出现不少血块,可能需要导尿冲洗膀胱,必要的时候甚至采取止血的手术治疗。
还有部分患者,本身凝血功能不太好,更不容易止血。当前心血管系统疾病比较多,不少人服用抗凝血药,比如阿司匹林、华法林,这些患者不容易止血,甚至有时候需要输血抢救,这时候治疗是输血和输血浆。医院里手术前有规定,阿司匹林这类药需要停药1周才能实施容易出血的手术和操作,所以也要求医生在住院的时候,仔细询问病人的病史,病人平时吃什么药物,是否吃 阿司匹林等药物,这些都和手术安全性有关系。总之,只要膀胱癌没有治愈,时刻都有可能反复出现血尿。
6.19万
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11月10
排尿刺痛怎么办
如果平时排尿时有刺痛,一定要去医院就诊,做最简单有效的检查,即小便化验、尿常规,进一步可以做尿培养查明原因,根据检查结果诊断进行下一步的治疗。小便刺痛大部分都是泌尿道感染导致,常见尿道炎、膀胱炎、前列腺炎,对于这种疾病导致刺痛,首先抗感染治疗,与此同时自身要对自己的生殖器经常进行清洗,并且勤洗澡,更换洁净衣物,避免细菌滋生,还可以多饮水,通过多饮水来增加尿量,冲刷尿中的炎症,也可以起到缓解作用。
排尿时刺痛是排尿的过程中尿道或者耻骨上区,出现烧灼样或者针刺样疼痛,分为生理性和病理性两种情况。生理性,如喝了酒或者吃了不少辣椒,短时间尿痛,一般1天之后自己会逐步好转。病理性往往见于下尿路感染与结石患者。如果局部炎症或者异物刺激之后,出现下尿路痉挛或者神经反射、过敏也可导致。尿道炎症疼痛多在排尿开始的阶段出现,膀胱炎症疼痛往往是排尿最后的时候更为明显,排尿时刺痛和尿频、尿急,称为膀胱刺激三联征。
7.73万
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10月31
膀胱癌手术后复发的表现
大多数膀胱癌患者术后复发早期没有表现,随着时间的推移,会出现间歇性、全程性、无痛性的肉眼血尿,有的是小便一直带血红色,也有的仅仅是小便开始的时候有一点点,也有的是小便最后用力的时候才出现血尿。血尿明显的时候,可以有暗红色血块从尿道排出。临床上每个人不完全一样,多数人不经过治疗就可以自行缓解或者停止出血。关于血尿的出血量及出现时间及膀胱肿瘤的复发数目、大小、分期、恶性程度并不成比例,因为有的膀胱肿瘤甚至不发生血尿。
膀胱癌复发的临床表现除了血尿,有一部分患者会有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,往往与血尿同时出现。如果术后出现这种情况,一方面可能是手术区域发炎感染,一方面是因为肿瘤坏死引起,这是膀胱癌的晚期表现。另外,还有其它的症状,比如当肿瘤侵犯膀胱周围组织的时候,可以有腰痛、腹痛、肾积水、肾功能不全以及引起排尿困难和尿潴留,有的时候还会引起下肢水肿,盆腔里有大包块。骨转移的时候,可以有骨头痛,从而出现贫血、虚弱、体重下降等全身恶病质的晚期表现。
所以膀胱癌术后一定要定期做膀胱镜检查,手术第1年,每3个月复查1次,第2年开始,每半年复查一次膀胱镜。
8.14万
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10月21
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