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简介:何忠良,浙江省立同德医院,心胸外科,主任医师,教授,外科学硕士,硕士研究生导师。在诊治肺脏、食管、纵隔等胸部疾病,及先心病、瓣膜病、冠心病等心脏疾病有丰富的临床经验和精湛的手术技术,尤其擅长各类胸部常见病胸腔镜微创手术和疑难病的常规开胸手术。主攻方向是肺小结节和早期肺癌的诊治、肺癌以手术为主的中西医结合综合治疗。现为浙江省抗癌协会常务理事、省医师协会胸外科分会委员、省医学会微创外科学分会委员、德国石荷州医师协会会员。1986年毕业于原浙江医科大学医学系,在浙二医院从事心胸外科临床、教学、科研等工作,1992-1993年度赴中国医学科学院北京阜外医院进修学习,1999年获浙江大学外科学硕士学位和硕士研究生导师资格,1999-2000年度赴德国基尔大学医学院研修学习,取得临时行医执照,参加临床工作,加入德国石荷州医师协会。2002年晋升为主任医师。2010年人才引进担任同德医院心胸外科主任,先后被聘为温州医科大学和浙江中医药大学兼职教授。主持完成科研课题五项,获厅级和省级科技进步二、三等奖各1项,发表论文30篇,其中SCI3篇,参编着作3部,培养硕士研究生3名。
擅长:在诊治肺脏、食管、纵隔等胸部疾病,及先心病、瓣膜病、冠心病等心脏疾病有丰富的临床经验和精湛的手术技术,尤其各类胸部常见病胸腔镜微创手术和疑难病的常规开胸手术。
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何忠良医生的科普内容
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气胸恢复期可以说话吗
气胸恢复期时可以说话。气胸是肺的薄弱处,主要是肺大疱破裂后气进入胸膜腔里,称为气胸。气胸时说话造成的影响较小,主要是要避免进行导致气道压力突然增高的活动,即剧烈活动,包括跑步、打球、登楼梯、屏气。
医生有时会叮嘱患者注意咳嗽,咳嗽的好处是肺张开之后将气体顶出,但是咳嗽时气体也会溢出,因为平常在呼吸的时候气道压会产生变化。所以,气胸恢复期的患者说话肯定没有大的影响,患者可以大胆说话。
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12月17
胸痛是什么原因导致的
导致胸痛的原因较多,气胸是其中一部分的原因,大部分胸痛的患者需要考虑肺、心脏、大血管、胸痹的原因。具体情况如下:
1、肺的原因:除气胸之外,还有胸膜炎、肺炎,支气管炎;
2、心脏原因:如心绞痛、缺血性心肌病;
3、大血管原因:如夹层动脉瘤;
4、胸痹原因:包括肋间神经疼痛、带状疱疹。而带状疱疹出现的疼痛其实也是病毒影响到神经所导致。
所以胸痛要根据不同的病因、不同的病人,不同的情况鉴别诊断。胸痛有轻有重,大部分是肋间神经痛,对于肋间神经痛进行对症处理即可;其它较重的疾病,包括夹层动脉瘤、心绞痛需要急诊处理;气胸需要呼吸科或者胸外科专科医生处理;带状疱疹需要到皮肤科处理;而夹层动脉瘤则需由血管外科处理。
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12月09
气胸排气怎么判断排完
气胸排气完全的判断方式如下:
1、如果进行保守治疗,病人没有胸闷及其它症状;
2、一般外科医生佩戴听诊器,通过听诊发现两侧呼吸音是否对称,尤其是患侧呼吸音是否比原来改善。因为气体到胸膜腔里呼吸音降低,而叩诊则是鼓音;
3、影像学检查:如拍片或者复查CT,如果未发现气体,即可明确诊断为完全吸收;
4、如果进行胸腔闭式引流,通过手术放置引流管,咳嗽之后引流管里没有气体漏出,穿刺抽没有气体,可以证明内部没有气体、肺部张开,胸腔引流管即可拔除。
9.68万
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12月07
青少年气胸是怎么引起的
胸膜腔内积气称为气胸,肺与胸壁之间存在胸膜腔,胸膜腔在正常情况下其内并无气体。青少年气胸大部分原因是肺大疱,肺大疱破裂之后肺内呼吸的气体可通过破裂口进入胸膜腔。
少量气胸并不严重,中等量以上、有症状的气胸则需要进行处理,甚至有些病人需要通过微创手术进行处理。少部分气胸CT检查肺大疱时无法发现,无法发现并不意味着不存在肺大疱,如果肺大疱直径小于3-4mm,则CT无法发现,所以有的患者未发现肺大疱,可能只是存在较小的米粒状肺大疱。
9.08万
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12月05
气胸一般多久可以恢复
气胸恢复情况需要根据气胸量的多少判断,具体情况如下:
1、胸腔是渗透膜,每天气胸患者的自行吸收量为50-70mL;一般少量气胸肺的压缩量少于500mL,所以一般在10天左右可以自行吸收;
2、中等量、大量的气胸需要放置胸腔引流管,其放置的时间比开刀手术时间长,手术之后观察2-3天不漏气,即可将胸腔引流管拔除,3-4天患者即可出院,所以通常手术后气胸的病人五天即可恢复。
放置胸腔引流管的患者恢复时间需要根据漏气的情况决定,若并未漏气,两天之后将胸腔引流管拔除患者即可出院。
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12月04
脓胸手术是大手术吗
一般全身麻醉、胸腔手术都是大手术,但是大手术中也可分为大、中、小。脓胸包括急性脓胸与慢性脓胸,急性脓胸患者需要进行胸腔引流,主要是进行胸腔镜下的微创胸膜腔里的清创,纤维板剥脱。此手术是小手术,而纤维板剥脱则是中等手术;而慢性脓胸的手术规模较大。脓胸的治疗方法如下:
1、彻底引流,控制感染;
2、处理引起脓胸的原因,比如胸膜支气管瘘;如果是支气管瘘引起的脓胸,若瘘未得到良好的处理,则脓胸难以得到处理;
3、脓胸存在残腔,此残腔无法闭合。若感染控制不当,则瘘也无法得到控制。
所以慢性脓胸手术属于较大的手术,残腔内封闭需要进行组织内填塞,因此手术规模较大。
5.18万
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11月25
肺结节密度高与低有什么区别
目前健康体检发现,肺结节发生率在30%左右。结节密度有高有低,并根据密度的高低分为两大类,即高密度结节与磨玻璃结节,具体情况如下:
1、高密度结节密度较高,一般并不严重,其恶性比例较低;
2、密度低的结节称为磨玻璃结节,磨玻璃结节密度相对较低。单纯磨玻璃结节CT值是负400-500HU;混合型磨玻璃结节密度较高,CT值为负100-200HU。
恶性度大的是磨玻璃结节,尤其是混合型磨玻璃结节。如果体检中发现是混合型磨玻璃结节,则需要小心,应立即找专科医生咨询。
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11月14
肺腺癌为什么不能手术
晚期、发生转移的肺腺癌不能进行手术。肺腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期,临床分期中ⅢB期与Ⅳ期的患者不能进行手术,而Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者均需要进行手术。Ⅰ期手术效果可以达到75%-90%,Ⅱ期可以达到50%,而ⅢA期较低,在30%-35%左右。所以手术越早越好,手术越早五年生存率就较高,手术相对简单。
分期越迟手术规模越大、效果越差。Ⅱ期淋巴结有转移之后,不仅要做手术,还需要结合化疗,甚至有的ⅢA期患者还需要结合放疗、免疫治疗、靶向治疗。因此如果明确诊断是肺部肿瘤,手术治疗越早越好。
8.23万
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11月03
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