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    简介:沈益民,浙江医院,血液科,主任医师,副教授,博士,硕士生导师。擅长各类红细胞疾病(贫血、溶血和再生障碍性贫血)、白细胞疾病(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病)、血小板疾病、出凝血疾病和恶性血液病的移植治疗,运用骨髓移植和造血干细胞移植治疗各型恶性血液病。发表论文十余篇,其中SCI论文1篇,参编医学书籍2部,主持省级课题1项。曾获江苏省卫生厅新技术引进奖1项、苏州市科技进步奖1项。从事血液病诊治工作二十余年,1992年就职于国家级重点学科,2014年10月调入浙江医院并任血液内科主任。发表论文十余篇,其中SCI论文1篇,参编医学书籍2部,主持省级课题1项。
    擅长:各类红细胞疾病(贫血、溶血和再生障碍性贫血)、白细胞疾病(白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病)、血小板疾病、出凝血疾病和恶性血液病的移植治疗,运用骨髓移植和造血干细胞移植治疗各型恶性血液病。
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    沈益民医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频39
    异基因造血干细胞移植是怎么回事
    造血干细胞移植类型一般分成亲源性骨髓移植与非亲源性骨髓移植,亲源性骨髓移植的供体来源有兄弟、姐妹,也有父母。非亲源性骨髓移植即所有采集物都不是从患者自身进行采集,而是从他人身上进行采集,也就意味着患者与其兄弟、姐妹、父母或者骨髓库里面的供应者,或者冻存的脐带血,以上所有基因与患者基因不完全相合。对于这样的供应者来源,统称为异基因造血干细胞移植。 如果是自体移植,也就是采集自己的移植物,叫做同基因。但是目前,自体的移植用量相对而言比较少。异基因即来源于父母、兄弟姐妹、供应者都统称为异基因。
    6.65万
    363
    2023-12-31
    1231
    骨髓移植血型要一样吗
    骨髓移植供应者的血型要从两方面进行考虑,人体血型分为红细胞血型与白细胞血型,A型血、B型血只是红细胞血型,实际红细胞的血型里也不仅只有A、B血型系统,还有RH血型系统,还有C血型系统,还有D血型系统。平常到医院检测,一般只检测A、B、O血型系统,所以到医院里不进行白细胞血型系统的检测,但是对于骨髓移植这一点特别重要,所以要对白细胞血型系统进行配型。 骨髓移植进行配型,实际是配白细胞血型,白细胞血型对于排异很关键。如果全部与供应者患者相合,叫做全相合,如果检测结果与供应者患者不全相合,叫不全相合。所以血型实际对于骨髓移植有严格要求,且主要指白细胞的血型。对于红细胞的血型,实际骨髓移植并没有严格要求,但是最好能够两者血型一致,但是不一致也没有特殊关系。处理供应者采集物时,会对采集物进行处理,这样红细胞血型对骨髓的移植的影响就很小,主要是白细胞血型对骨髓移植影响很大。
    8.27万
    129
    2023-12-28
    1228
    骨髓移植与造血干细胞移植的区别
    目前根据移植物的不同可以分为骨髓来源,也可以分为造血干细胞来源,也可以来源于脐带血,所以骨髓移植与造血干细胞移植是两种不同的移植物。骨髓移植往往是从供应者体内进行直接采集,而造血干细胞的移植往往是对供应者进行处理之后,用细胞分离机把供应者体内的造血干细胞采集出来,所以骨髓移植与造血干细胞移植只是因为移植物的不同而进行区分。 在治疗的过程中各有优点,各有缺点,因为采集骨髓的过程中除有造血干细胞以外,还有间充质干细胞,在患者体内更加容易成活,造血恢复的时间可能更快。造血干细胞的移植主要通过机器采集供应者体内的造血干细胞,不含有间充质干细胞以及其的血液细胞成分,所以进入患者的体内之后所产生的排异,包括恢复时间可能比骨髓移植稍慢,但是二者都可以治疗恶性血液病,也都是移植的主要移植物,目前都在广泛的使用之中,但造血干细胞有更多应用。
    7.47万
    256
    2023-12-12
    1212
    长期痔疮出血会贫血吗
    贫血是一种症状,实际贫血不是一种疾病,可以由多种原因产生。常见原因有: 1、造血原料缺乏导致贫血,常见比如缺铁所引起的缺铁性贫血; 2、红细胞受到破坏,包括机械性破坏,也可以包括化学性破坏所导致的贫血,比如溶血性贫血是由于红细胞在脾脏中受到破坏所引起的贫血; 3、造血原料与造血成分正常,而由于丢失过多产生的贫血,最常见的是痔疮所引起的贫血,所以失血量有时还是很大,尤其是比较严重的痔疮,导致其血色素贫血甚至只有5g与6g。这时必须对痔疮进行积极治疗,如果不进行积极治疗,不能够短期之内控制失血症状,贫血会越来越重。在痔疮的治疗过程之中,同时也要注意区分是痔疮引起的出血,还是直肠肿瘤引起,因为后者也表现为大便发黑或者大便里有新鲜血液,所以区分二者也特别重要。
    7.63万
    95
    2023-12-07
    1207
    骨髓移植后能生育吗
    骨髓移植主要用于治疗恶性血液病,随着发病年龄逐步在减低,各个年龄都可能出现恶性血液病,必然面临以后的生育问题。由于骨髓移植之前有预处理方案,其化疗的强度比较大,往往是一种清髓性化疗,主要目的是清空患者的造血细胞。杀伤造血细胞的同时将空间留给移植物进行植活。在杀伤这些造血细胞的同时,对正常人的精子与卵子同样具有杀伤作用。骨髓移植之后,有可能造成患者的精子与卵子的功能减退而影响生育。对于有生育要求的患者,必须在骨髓移植之前采集患者精子和卵子进行冻存。如果骨髓移植以后患者的情况允许之下,可以采用体外受精办法进行生育。所以骨髓移植之后也不是绝对不可以生育。
    10.37万
    246
    2023-11-22
    1122
    贫血会引起头痛吗
    如果贫血,由于各个器官供血不足,会出现相应症状,如果神经系统方面供血不足,往往会引起头痛,这种头痛也必须与其他原因引起的头痛相鉴别。头痛可由高血压所引起,也可由于脑部肿瘤所引起,但是疾病的严重程度比普通贫血所导致的头痛严重,且头痛的症状方面也不完全不同,贫血的头痛往往比较缓和,不是剧烈头痛。脑部肿瘤所引起的头痛往往是剧烈疼痛,严重影响患者生活。 必须到医院做脑部CT、脑部磁共振甚至脑电图加以诊断,普通贫血导致的头痛到医院查血常规、铁,可以清楚贫血的原因,针对贫血的原因进行治疗,两者的治疗方式也完全不同。头痛如是高血压导致,吃降压药就能解决。对于缺铁性贫血导致的头痛,口服铁剂就能解决。
    9.24万
    464
    2023-11-22
    骨髓移植配型首选父母吗
    骨髓移植供应者的选择目前相比20年前已有大大的改善,随着科学技术的发展,供应者的选择也越来越广泛。供应者的选择方面首先考虑亲源性供应者,再考虑非亲源性供应者。在亲源性的供应者中,首先考虑兄弟与姐妹,在兄弟与姐妹之间,往往首先考虑兄弟,尤其是年龄比较轻的男同志作为主要选择。如果没有兄弟,这时候考虑姐妹。对于女同志,首先考虑没有结婚或没有生小孩的姐妹作为一种供体。如果没有兄弟与姐妹,这时必须要采集非亲源性骨髓。 非亲源性首先考虑配型全相合的异体,中华骨髓库可以进行配型。如果能够在中华骨髓库里找到全相合供体,首先考虑全相合供体。如果不能找到全相合的供体,只能找半相合的供体,这时可以考虑父母亲。父母亲与子女之间往往是一种半相合的供体,相对而言来源比较广泛,受到限制比较少,所以目前越来越多使用半相合的父母供体。
    8.38万
    311
    2023-11-15
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    脑供血不足和贫血有关系吗
    脑供血不足与贫血没有特殊相关性,脑供血不足往往是一种血管性疾病,比如颅底动脉,包括颈椎动脉或静脉粥样硬化斑块形成,导致血流速度缓慢,阻塞血管,从而产生脑供血不足,可以产生头晕眼花,此类症状与贫血类似,但不是由于贫血所造成的头晕眼花。脑供血不足往往是由于动脉粥样硬化引起,治疗必须根据动脉粥样硬化的疾病进行治疗,与贫血治疗方式完全不相同。 产生头晕眼花的原因除动脉粥样硬化之外,颈部椎体的改变甚至颈椎增生或颈椎椎间盘突出,压迫脑供血血管,同样也可以产生脑供血不足,所以具体情况具体分析,也许两者之间有相同症状,但是症状背后的原因有很大区别,所以要仔细区分。
    9.10万
    282
    2023-11-15
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