周怡主治医师
浙江大学医学院附属口腔医院
口腔修复科
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简介:周怡,浙江大学医学院附属口腔医院,口腔修复科,主治医师,硕士。1979年生,2003年毕业于浙江大学口腔医学院,有多年的临床工作经验。擅长可摘局部义齿,固定义齿等多种修复形式,根据患者个人情况设计修复方案,如牙体缺损及病损、牙列不齐、牙颌畸形、牙折、牙磨损、多生牙、牙脱位等的修复治疗。
擅长:可摘局部义齿,固定义齿等多种修复形式,根据患者个人情况设计修复方案,如牙体缺损及病损、牙列不齐、牙颌畸形、牙折、牙磨损、多生牙、牙脱位等的修复治疗。
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周怡医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频17期
铸造金属全冠的基牙预备
做烤瓷牙或者做金属牙套都需要磨除一定量的牙齿,对于天然牙齿而言,特别是黄种人,牙齿其实都比较娇小,牙齿的磨除量就尤为重要。其实现有的技术是希望牙齿磨除量越少,对于基牙越好。金属牙齿跟烤瓷牙相差的地方就在于厚度差别,全金属牙齿的厚度要求最低只要0.5mm而金属烤瓷牙最低的要求是希望达到1-1.2mm,所以对于基牙而言,金属全冠比烤瓷牙磨除的牙量更少。但是金属全冠有一个很致命的缺点,就是颜色不好,整个金属牙镶在嘴里的时候,打个哈欠别人就能看到嘴巴里有个黑咕隆咚的东西。当然现在有一个更好的产品,有个更好的材料来替代金属材料,就是氧化锆。氧化锆这类材料又叫做金属全瓷,也就是强度可以达到金属的强度,但是颜色跟全瓷是一模一样的,偏白、偏黄,非常的漂亮,在口腔里面既可以达到美观的效果,又能达到功能的效果。
10.12万
275
12月26
嵌体补牙的缺点
嵌体修复需要磨除一定量的牙齿,虽然磨除量比做烤瓷冠和全瓷冠要少,但是磨除量根据材料的不同还是有一些差别。比如金属嵌体和氧化锆嵌体,磨除量相对较少,如果做铸瓷嵌体,磨除量跟牙冠差别并不是很大,所以有一些患者牙体余留量并不是很多的情况下,做嵌体也要慎重。另外,嵌体修复是作为一种类似于补牙的修复形式,固位力比全冠修复要小,所以对粘接性能的要求是非常高的。如果患者在修复了以后经常喜欢食用一些黏性的食物,有可能嵌体就比较容易脱落。此外,如果患者比较喜欢咀嚼硬物,这些硬物也会对嵌体造成一定的影响。现在的嵌体大部分都是全瓷类的嵌体,因为很多的患者对于美观性的要求比较高,全瓷类相对比金属更加脆一些,所以在食用硬物的时候全瓷类发生崩瓷的可能性也是比较大的,一旦发生破损以后,嵌体的拆除比全冠的拆除更困难,因为用的比较好的粘接剂,所以使用嵌体的时候要格外小心。
9.33万
375
11月21
铸造金属全冠的缺点是什么
铸造金属全冠的缺点有以下几个:
1、颜色不太美观,大部分会用在后牙,后牙区域在咀嚼上面可以达到比较好的效果,但是在美观性上相对而言较差一些;
2、金属全冠的生物相容性会较差,因为使用的金属材料往往并不是贵金属,而是钴铬合金或者镍铬合金一类生物相容性不太好的材料,这些材料在拍核磁共振的时候,特别是口腔和鼻部的核磁共振都会有少量的影响;
3、患者在制作金属全冠之后往往喜欢食用一些较硬的食物,因为不会发生崩瓷,但是这些较硬的食物有可能把力量传达到牙根,使牙根发生了根折,这样的代价就更大了,因为一旦牙根根折,整颗牙齿都需要拔除。
现在在临床上有一类材料跟金属全冠能够达到一样的效果,但是颜色会更加漂亮,就是二氧化锆冠,这类材料在临床上使用已经越来越普遍了,因为大家都希望制作一颗又坚固、又美丽的牙齿。
9.40万
316
10月30
贴面的优点
贴面的优点包括牙备量非常少,另外就是美观性特别好。有一次临床上碰到一个患者,两颗门牙中间有一些缝,患者提出的要求是希望关闭门牙的缝,并且不要磨牙齿。如果采用之前的修复形式,都会考虑到烤瓷冠,但是烤瓷冠和全瓷冠都需要磨除大量的牙体,并不能满足患者的要求,在这个情况下就想到了贴面修复。贴面修复在不磨牙的情况下,只要能取得患者牙齿的模型,就能够在上面做出跟牙齿非常贴合的两个缺损的形状,然后粘附到牙齿上,达到非常好的美学效果,最后贴面修复了以后患者非常满意。当然,并不是每一个患者都可以不磨牙进行贴面修复,如果牙齿缺损的量比较大,并且缺损的位置比较靠近切端,就需要少量磨除牙齿,但是这个磨除量对于整个牙齿的安全性而言也是微乎其微的。所以贴面修复的一个的最大优点就是对牙齿损伤非常少,甚至在后期发生破损或者发生脱落了以后,有一些患者也能够进行二次修复,而不需要去除牙神经。
6.26万
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10月23
应用烤瓷冠桥时要注意哪些事项
很多患者问医生镶了牙以后如何保护,在这里要告诉大家几个重要的方面:
1、烤瓷冠桥修复了以后,绝对不能咬特别硬的东西,在江浙地区很多人都喜欢嗑山核桃,还有螃蟹爪子,这些食物在烤瓷桥修复以后都是不能咬的,很多患者在烤瓷冠桥修复了以后特别开心,因为能够吃好多好吃的了,结果一咬乐极生悲,烤瓷桥发生了破损,破损了以后维修、费用都是个问题,所以在这里重申,烤瓷冠桥最重要的一点是在修复了以后不能咬硬物;
2、患者需要正常的刷牙,烤瓷牙修复了以后,烤瓷牙跟旁边的软组织,就是牙龈,中间还是会有一些小间隙,小间隙上面会有很多小细菌滋生,如果烤瓷桥安装了以后不好好刷牙,旁边的牙龈有可能会发生红肿;
3、烤瓷牙修复了以后还需要定期的维护,这个维护是指要到医院里,建议患者做了烤瓷牙以后过一年回来复诊,检查一下烤瓷牙有没有破损,牙龈有没有红肿,如果发生了破损和红肿,可以及时处理,不要等到烤瓷牙发生了大面积的破损,甚至里面的牙齿蛀掉了以后,再进行修复就比较困难了。
7.35万
222
09月25
瓷嵌体不合适怎样取出
瓷嵌体在连接的时候往往是使用最好的粘接剂,就是树脂类的粘接剂,因为瓷嵌体的固位力相对较差,在拆除的时候就往往会碰到一些困难,就是粘的太牢了。如果在瓷嵌体粘固后不久需要拆除,基本上都是使用磨除的方法,但是瓷嵌体经常是有一些髓腔固位的形式,也就是在磨除的过程中会需要用到大量的车针,在髓腔内、在比较暗的环境下进行拆除,所以需要大量的时间。如果在使用车针进行拆除以后,发现牢固度非常严重,有可能需要增加超声波的辅助方式进行拆除。所以在嵌体拆除过程中也有可能对牙体有一定的损坏,甚至有个别的情况会造成牙冠和牙根的折裂。既然瓷嵌体拆除这么困难,希望患者在使用过程中一定要尽量保护修复体,不到万不得已,千万不要去拆。
9.75万
346
09月17
全瓷嵌体能用多久
很多患者做了嵌体以后都会问嵌体能够用多久,这个问题挺难回答的。一方面是因为嵌体本身的修复形式跟粘接很有关系,因为牙齿磨除量特别少,所以粘接面积也比较小,造成比较容易松动脱落,所以全瓷嵌体最大的后遗症就是比较容易脱落。有一些患者在修复了以后很喜欢嚼一些口香糖、牛皮糖,这种食物在牙齿上面造成拉应力,使嵌体可能会在几个月到1-2年之内就发生脱落。当然脱落了以后可以选择再次粘接,但是建议粘接的次数不要太多,如果2-3次粘接了以后,修复体跟牙体就会不太匹配了。另一种嵌体损坏的方式就是破损,嵌体修复了以后,有些患者,特别是江浙地区的患者就会食用一些比较硬的食物,特别是当小核桃丰收的时候,大家都很喜欢啃山核桃,嵌体的硬度很难抵御小核桃这样的非常巨大的咬合力,就有可能发生破损。一旦嵌体破损了以后,拆除是非常困难的,而且对牙体造成一定的损坏,对再次修复造成一定的障碍。所以在嵌体修复以后患者要注意的是首先不要咀嚼硬物,其次保证口腔卫生,另外经常到医院里面进行复查。嵌体修复以后的使用寿命是因人而异的。患者的牙齿条件越好,修复的效果也就会越好,使用的寿命就会越长,平时的保养越好,修复的效果也会越好。嵌体修复无法保证终身使用,但是通过自身的保护和定期到医院检查,可以延长这种修复形式的使用寿命,对患者而言,嵌体修复是除烤瓷冠修复之外一个非常好的选择。
6.23万
266
09月14
牙齿嵌体修复价格
牙齿嵌体的修复根据材料分为很多种价格:
1、金属嵌体:金属嵌体分为贱金属、贵金属,贱金属嵌体的价格比较实惠,大概在1000-2000元,而贵金属嵌体的价格就比较昂贵了,会根据材料的使用量来定价格;
2、树脂嵌体:树脂嵌体的价格大概是1000元左右,属于比较实惠的材料,因为树脂材料的比较软,所以使用寿命可能相对较短;
3、铸瓷嵌体:铸瓷类材料的价格区间大概在3000-4000元;
4、氧化锆嵌体:氧化锆类的价格在4000-5000元左右。
除此以外,根据每个患者情况不同,有一些患者缺损牙较多,有可能需要加固一些桩核修复形式,价格又会发生不同,所以每个患者要根据自己的具体情况来问医生,让医生来告知具体的价格。在嵌体修复的时候还需要一些小的附加费用,比如粘接费、取模费、临时嵌体费用,这些费用是在嵌体费用之外的,需要另外收费,当然这些费用相对比较低廉。
6.30万
380
08月14
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