引起牙周脓肿的原因较多，多由炎症所造成。常见的情况，比如牙周炎的患者，牙周炎没有得到及时治疗，在抵抗力下降时细菌毒性增加，在牙周袋内部出现牙周脓肿；另一种情况，比如镶完烤瓷牙，烤瓷牙边上的一些粘接剂没有完全去除干净，刺激到牙周组织，也有可能会发生牙周脓肿；一些患者是牙周与牙髓的联合病变，牙根与牙周组织中都有贯通性炎症。如果没有进行根管治疗，只是进行牙周治疗，或者两者都没有进行治疗，牙根里的细菌就会溢出到牙周组织，引起牙周组织脓肿；还有比如临床上较常见的智齿埋伏阻生，智齿长出了一点，它的周围会包着一圈牙肉，这些牙肉中很容易造成食物和菌斑的堆积，抵抗力下降的时候也会出现牙周脓肿；还有一部分患者是糖尿病患者并发牙周炎，这些患者他本身的抵抗力比较低，也会出现牙周脓肿。

在处理继发龋时，一般会将原先补牙材料先磨掉，然后将新产生的龋坏组织，或原来没有去干净龋坏组织进行磨除，再对牙齿窝洞进行外形修整，修整成便于粘接、固位的形态。所以继发龋磨掉的牙齿量的多少，主要是与产生的龋坏组织的量有关。如果发现继发龋后，尽早去医院看，可能对牙齿的破坏不是特别严重，磨掉的量就不会特别多；如果耽误太久，继发龋就会造成大块的牙齿破坏，对这些被细菌侵蚀到的牙齿，都会进行相应磨除，所以可能磨除量会比较大。有很多患者原先补很小的一块，在第二次到医院时，可能磨完以后会发现牙齿磨掉一个大洞，其实这就是患者没有发现龋坏组织破坏造成的；甚至有些时候继发龋已经影响到神经，有可能将龋坏组织去干净后，神经已经暴露出来。所以大家要在发现继发龋的，把握住最佳治疗时机，尽早去医院进行治疗。

患者出现深龋首先要解决的是症状方面问题，比如吃到冷的、热的食物出现酸痛，或者是吃到东西后出现塞牙痛，这种时候要去医院进行检查和治疗。对不同类型深龋，会采取不同的治疗方法。对于能够判断牙髓状况的深龋，医生可能就在一次的治疗中就完成对这颗牙齿的充填治疗；对深龋引起牙神经状况无法判断时，医生可能会对这颗牙齿进行安抚治疗。安抚治疗指的是在对牙神经状况无法做出判断时，将龋坏组织大部分都去干净，或者是将龋坏组织完全去掉后，在靠近牙神经的部位上放上一层保护神经材料，然后再填上一层临时的充填物，嘱咐患者回去观察1-2周，如果没有出现疼痛不适，再前往医院去掉临时材料，完成最终充填；如果在安抚治疗后，患者出现疼痛，就说明牙神经可能已经由于龋坏破坏，细菌已经渗透到牙神经引起牙神经的炎症，这时需要进行根管治疗。

补完牙齿后，医生会对牙齿咬合情况进行检查，将咬合高的地方进行相应调(牙合)。所以患者在补完牙回去后，通常情况下不太会出现材料高于牙面这种情况。如果万一发生这种情况，患者感觉材料高出牙面，要尽快跟医生取得联系，进行高点调整。因为这些地方很有可能在吃东西的时候形成早接触，早接触会造成材料表面局部应力集中，引起材料的破裂，有些时候还会造成牙齿咬合创伤，咬合创伤时间一旦很久后，会影响到牙神经，引起牙髓炎、根尖炎等。所以对于咬合材料高于牙面这种情况，还是要与医生尽快取得联系，将高的地方进行磨除。补牙材料高于牙面，一般牙齿损伤主要是在应力方面的损伤，如果及去医院进行磨除，一般不会引起继发龋坏。

在传统补牙方式中，遇到比较深龋坏，医生会进行垫底处理。就是将龋坏组织去干净后，在靠近牙神经部位放上保护神经材料，然后再垫上一层隔绝外界刺激的材料，称为垫底。在垫底后再对表面进行外形充填。现在随着口腔材料不断发展，有很多的新的材料诞生，尤其目前出现一种对牙神经封闭效果较好、刺激较小的树脂粘接剂。这些粘接剂就可以替代原来的垫底材料，在粘接剂处理完牙齿表面后，可以进行直接树脂充填，所以没有进行垫底也可以补牙。而且直接用树脂充填树脂的密合性比垫底材料可能还要更加好，所以患者不需要担心没有用垫底材料对牙神经造成影响，因为各个医院在使用的材料都不一样，有些医院现在还是在采用垫底方式充填，有些医院直接用粘接剂加树脂充填，其实这两种方式都是可以的，没有特别大区别。

深龋患者在临床上一般会根据牙神经状况来进行不同处理，对于能够对牙神经状况做出比较明确判断的牙齿，会一次完成牙齿的充填治疗；对牙神经的状况无法进行判断的情况，医生一般会采取安抚治疗。安抚治疗是指将牙龋坏组织大部分去除干净，然后再靠近牙神经的位置垫上一层保护神经材料，在表面再填上临时充填物，让患者回去观察1-2周，如果在这1-2周之内患者没有出现明显不适，说明牙神经可能还没有太大问题，就可以将临时材料去掉，再换成永久材料；如果安抚治疗之后患者疼痛没有得到缓解，甚至出现更严重疼痛，更严重疼痛可能是在磨牙的过程中，因为高速涡轮机喷水、产热，这些刺激可能传递到牙神经，使牙神经有更加明显炎症变化，所以这种情况下需要进行根管治疗。

牙周脓肿发生后，患者会发现口腔中有一些部位牙龈出现球状突起，牙龈会发红发亮，牙齿咬下去会有明显浮起感觉，患者还会伴随较剧烈疼痛。因为牙周脓肿疼痛多由于压力过大所造成，可能会有跳痛的感觉，有时候还会出现牙齿松动；有一部分牙周脓肿，严重还会引起全身炎症反应，造成局部淋巴结肿大，或者形成颌骨骨髓炎，感染波及到颌面部形成间隙感染；甚至有一些细菌进入到人体的血液引起菌血症。所以牙周脓肿要及时去医院进行处理，通过服药无法很好缓解症状。在医院处理时，医生将脓肿组织进行切开，对脓液进行引流，然后大量冲洗，一般这种处理完后，患者的症状会得到明显改善。在切开、冲洗之后的几天内，建议患者配合使用一些漱口水来控制局部感染。如果出现全身出现炎症反应的患者，可能还需要用抗生素配合治疗。

补牙之后，患者需要特别注意维护口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。在饭后对于一些牙缝之间要用牙线或牙缝刷进行清理，尽量少吃太冰、太烫或太酸的食物，尽量避免吃含糖分过高的食物，不要过多咬太过坚硬的食物，以免造成牙齿和材料磨损；注意定期进行口腔检查，每半年到一年对补过的牙齿进行检查。如果出现材料松动、脱落，及时到医院进行检查和处理。同时也要注意，对牙齿的牙周组织的保洁，做到每半年到一年洗一次牙，减少在牙缝中的食物堆积和菌斑堆积；在原来补过牙齿的两个牙齿相邻部位，建议患者尽量不要用牙签或很粗暴方式对那个部位进行食物清理，因为不当使用牙签也会造成局部的材料松动和脱落，引起继发龋。