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简介:刘瑜,温州医科大学附属第一医院,胸外科,主任医师,博士,硕士研究生导师。临床擅长手术微创治疗肺结节、肺癌、气胸、手汗症、纵隔肿瘤、食管癌等各种胸部疑难杂症,尤其擅长胸腔镜肺叶切除、保肺功能切肺结节的肺段手术,重视胸部肿瘤的规范化治疗和手术患者的围手术期处理。担任浙江省抗癌协会肺癌专业组委员、浙江省医学会胸外科学分会青年副主任委员、浙江省医师协会肿瘤MDT委员会青年委员、吴阶平医学基金委员、温州市加速康复协会委员、中国医师协会胸外科医师分会会员、温州微创外科协会胸外科分会委员、温州市科技专家库专家。获得2020年全国胸外最强音肺段专家组浙江省第一名、东区第二名,第三届全国菁英赛浙江省赛区的胸腔镜肺癌手术技艺组的亚军,温州医科大学2017-2020年连续4届手术技能大赛胸外科组第一名。主持和参与国家自然科学基金和浙江省自然科学基金4项,主持温州市科技局和院内孵化课题3项。第一作者在SCI、国家级及省级刊物上发表论文近二十篇。
擅长:手术微创治疗肺结节、肺癌、气胸、手汗症、纵隔肿瘤、食管癌等各种胸部疑难杂症,尤其擅长胸腔镜肺叶切除、保肺功能切肺结节的肺段手术,重视胸部肿瘤的规范化治疗和手术患者的围手术期处理。
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血气胸怎么处理
血气胸要看原因,第一种是外伤性,第二种是自发性。如果按第一种外伤性的血气胸,要根据血气胸的量,如果血气胸的量比较少,不用插管或者手术等外科处理,可以密切观察病情,如果血气胸增多需要插管。如果血气胸持续性进行,需要手术开胸或者胸腔镜探查来止血。但如果刚开始血气胸量比较大,要通过外科来积极处理,比如插管或者手术。自发性的血气胸是索带断裂、出血引起的,都要用外科手术来处理,保守治疗很难痊愈。
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12月26
治疗肺癌最好的靶向药
靶向药物有EGFR的一代吉非替尼和厄洛替尼,二代有阿法替尼,三代有奥希替尼,还有ALK靶点的克唑替尼和阿来替尼等等。
使用靶向药物前提,首先这类肺癌要有靶点突变,它才能用靶向药物来治疗,靶点不同,所对应的靶向药也不同,比如说我们最常见的EGFR这个基因,有一代、二代、三代的靶向药来针对它。
通常来说,后面的靶向药物的效果会比前面的药好,EGFR靶点的靶向药物中泰瑞沙疗效会比二代和一代效果要好,相应的价格就贵了好多。比较少见的有些靶点,像AlK、MET、ROS,也有相应的靶向药,越往后的药比前面一代效果要好,最好的药物可以控制三年以上,当然价格有些也是非常昂贵。
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12月25
自发性气胸的临床分型
自发性气胸的临床分型,从外科的教科书来讲分为三型,分为闭合性气胸、开放性气、张力性气胸。一、闭合性气胸,它是三种气胸中最轻的一种,由肺大疱破裂引起,胸腔里面的压力不是特别高,甚至略低于大气压,所以引起的症状不是很明显。二、开放性气胸,由外伤引起,造成胸膜腔与外界相通,外界的大气压等于胸腔内的气压,可以引起纵隔摆动,对呼吸系统影响比较严重。三、最严重的张力性气胸,短时间内可以引起患者呼吸和循环衰竭,危及生命。
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12月17
少量气胸的患者要住院吗
对于气胸的患者是否需要住院,主要是看气胸量的多少和病人的临床表现。当气胸的量偏多的时候,临床一般以30%为界。如果气胸量大于30%,一般建议住院。但是如果气胸量少于30%,但是患者有明显的症状,比如有胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等症状,也需要住院,因为这类病人肺功能的储备比较差,所以小于30%的气胸患者也会出现症状。有些气体在胸膜腔内刺激胸膜造成病人的疼痛,也需要住院抽气减轻病人的症状。
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12月01
影响气胸排气的因素
影响气胸排气的因素要从几个方面来回答:一、气胸的量,气胸的量越多排得越慢。二、引流管的粗细,如果引流管粗排气时间会越短。三、有没有接负压吸引,如果有负压吸引排气会快。四、肺表面是否还有漏气的地方,如果还在持续性漏气,排气的时间会很长甚至一直在漏气。所以要从以上几个方面考虑,如果肺部没有持续漏气的破口,引流管比较合适,气胸的量也不是很大,1-2天左右可以排干净。
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11月10
气胸水柱不动是怎么回事
气胸水柱不动有两种情况:一、胸腔内的气体已经排光,胸腔内已经没有气体,引流通畅,这种是真正的水柱不波动,征象是良好的。二、管子扭折,位置摆得不合适,造成管子的堵塞,引流不畅,水柱虽然不波动,但是气体排不干净,还是有残留,所以需要调整引流管的位置和深浅,改善引流管的通畅程度。所以这种情况下是一种假象,需要通过医生的处理达到排气的目的。
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10月31
气胸拔管后多久能出院
气胸拔管后多久能出院,主要看胸腔内残留的气体。胸腔内没有持续性漏气,而且引流管也没有看见气体排出,说明胸腔里的气体已经排干净,这种情况下才可以拔管,拔管后观察几个小时后就可以出院。但是如果由于引流管的堵塞或位置错误,造成引流不畅通,引流管已经没有排气,但是胸腔内仍有气体,拔管后还要根据胸腔内的气体情况,患者的症状来决定是否需要再次引流,而且判断什么时候出院。
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10月26
轻微气胸什么感觉
轻微气胸什么感觉,取决于病人的基础情况:一、如果病人是个年轻人,体质比较优好,比如还是个运动员,身体素质非常棒,轻微的气胸没有感觉。二、如果是长期慢性支气管炎、肺气肿的病人,如果引起了轻微气胸,少量的气对他的影响非常大,可能就会感觉到胸闷、气促、气短、呼吸困难等症状。
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10月21
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