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简介:李玉慧,北京大学人民医院,风湿免疫科,副主任医师,医学博士。临床擅长炎性肌病、类风湿关节炎、干燥综合征、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、痛风、白塞氏病等风湿病的诊治。主持国家自然科学基金青年项目1项、北大人民医院研究与发展基金2项,参与多项国家自然科学基金、北京市自然科学基金,获批发明专利1项。目前发表中英文论著20余篇,分别刊登在Arthritis Res& Ther、J Rheumatol、Rheumatology等杂志,参与凯利风湿病学第八版的翻译工作。2015年获得北京市青年教师授课比赛一等奖、北京大学青教赛一等奖,2016年获得北京大学医学部优秀教师奖。
擅长:炎性肌病、类风湿关节炎、干燥综合征、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、痛风、白塞氏病等风湿病的诊治。
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李玉慧医生的科普内容
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尿酸高但是不痛风是什么原因
尿酸高但是不痛风,主要是因为机体内环境尚未达到痛风的发病条件。当体内尿酸持续升高的情况下,出现关节红、肿、热、痛等痛风症状的几率会增加。但并不是尿酸高就一定会痛风,当尿酸升高时,没有形成明确的尿酸结晶沉积在关节,就不会发生痛风。
痛风与尿酸升高的数值和程度有很大相关性,如果尿酸升高,超过了420μmol/L,叫做高尿酸血症,此时可能还不会出现痛风。但如果患者尿酸在500μmol/L以上,这种情况下发作痛风的几率会增加,但也并不是一定会痛风,临床上有少部分尿酸始终很高但从来不发作痛风的患者。
所以,高尿酸血症患者要严格控制尿酸的升高,遵医嘱使用降低尿酸的药物治疗,可以一定程度上降低痛风的发生几率。在生活中建议严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、螃蟹、虾、沙丁鱼、带鱼等海产品。平时定期到医院复查,监测尿酸。
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12月31
单纯尿酸高是怎么回事
单纯血尿酸高常见原因是尿酸排泄减少、尿酸生成增加,常见导致尿酸排泄减少的原因是肾脏病变、药物影响,导致尿酸生成增加的原因是进食过多含嘌呤的食物、体内相关的酶出现异常等。尽管此时尿酸增加未造成痛风发作,但是也要及时到医院就诊明确原因,避免出现痛风发作。
1、尿酸排泄减少:
如果患者出现肾脏病变,比如肾小球病变、肾小管病变等,会使得肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加、肾小管分泌减少,以上因素均会导致尿酸无法及时排到体外。如果患者正在使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,或者使用了抗结核药物,如吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇等,以上药物也可以干扰肾小管对尿酸的重吸收,从而出现体内血尿酸升高的状况;
2、尿酸生成增加:
如果体内内源性的尿酸产生过多,或者摄入过多的海鲜、动物内脏等高嘌呤食物,会造成尿酸生成增加,通常与体内促进尿酸生成酶的数量和活性升高,以及抑制尿酸生成酶的数量和活性降低,有一定相关性,而此酶的缺陷常与基因变异有关,所以此病是多基因遗传的疾病。如果家族中有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症,或者痛风患者,其子女也会出现血尿酸升高的类似情况。如果有血液系统疾病,在化疗、放疗过程中,会出现大量细胞被破坏,核酸代谢加速也会导致高尿酸血症。
以上是导致单纯血尿酸高,而没有痛风发作的主要原因,但是血尿酸高的人比正常人发生痛风的风险会增加,所以要相应的控制血尿酸水平。单纯尿酸高的人,建议在生活中要调整饮食结构,比如避免进食含嘌呤高的食物,如海鲜、动物内脏、酒等。
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吃海鲜尿酸会高吗
吃海鲜有可能会造成尿酸升高。人体内的尿酸来源于饮食中含有的嘌呤核苷酸,是嘌呤类物质代谢的最终产物,而海鲜中的嘌呤含量普遍较高,过多食用海鲜可能导致体内尿酸明显升高,甚至诱发或加重疾病。
健康的人吃海鲜,可能导致短暂的尿酸升高,一般通过排泄可以恢复正常。而如果存在肾脏损伤、肾功能不全等情况,吃海鲜可能导致多余的尿酸无法随尿液排出体外,导致尿酸升高。此外,存在痛风病史的人群如果食用海鲜,可能导致体内尿酸增高,诱发痛风发作等。
如果肾功能受损,或者存在痛风病史的人群,病情比较稳定,此时可以适量食用嘌呤含量比较低的海鲜,如海参、海蜇皮、海藻等。但是如果在疾病发作急性期,应避免食用海鲜、动物肝脏等嘌呤含量比较高的食物,避免加重肾脏负担,造成不良影响。
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强直性脊柱炎危险吗
强直性脊柱炎与体内存在异常基因或基因遗传有关,可由微生物感染、劳累及长期接触化学制剂等引发。若患者未经及时、规范的治疗,较危险,若在明确诊断后积极治疗,可以有效延缓病情的发展,提高生活质量,降低危险性。
患者在发病时可表现为背痛、腰痛或臀部疼痛,部分患者可出现四肢关节的疼痛,具体可表现为脚后跟肿痛、踝关节或髋关节的疼痛等,也可表现为夜晚翻身疼痛。另外,部分患者会出现明显的晨僵症状,需要及时就医,进行早期治疗,可在医生的指导下口服非甾抗炎药,也可使用肿瘤坏死因子治疗,可使大多数患者的疾病得到有效缓解,不会对生命造成不良影响,若患者未经有效治疗,可能会出现脊柱变形,严重情况下可出现肺部的损伤,眼睛可能会有严重的葡萄膜炎,甚至是失明,此时较危险,因此建议一经确诊,尽快进行有效治疗。
一般来说可以通过避免感染或经感染后进行治疗、注意保暖、避免骨折或骨折后积极治疗,以及适当增加运动量等方式,有效预防强制性脊柱炎。同时强直性脊柱炎的患者日常可进行脊柱功能锻炼,保持正确的姿势,防止驼背。
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汗蒸治疗风湿吗
汗蒸不能治疗风湿,
不一定能帮助改善体内免疫失衡状况,同时有可能出现体力消耗较明显的状态,不一定会增强免疫力。
出现风湿病时,应由专业风湿科医生进行诊断、治疗及随访。风湿病属于自身免疫性疾病,由于体内自身免疫紊乱,错误识别机体自身抗原而出现关节炎,或出现相应皮肤、血管或其它器官的炎症。
根据不同风湿病,医生会选取不同治疗方案,如类风湿关节炎采取规范治疗方案,通常包括慢作用抗风湿药、非甾体类药物应用。类风湿关节炎通常选取甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等药物,生物制剂通常会选择依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等。上述药物可抑制体内产生不正常的相应细胞因子或自身抗体,可能有助于使下一步免疫平衡,达到治疗类风湿关节炎的目的。
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IgM高怎么能降下来
免疫球蛋白M(IgM)又称巨球蛋白,正常参考值0.5-2.6g/L,是受体受到抗原刺激后最早出现的抗体,其升高常见于类风湿关节炎、硬皮病、巨球蛋白血症等疾病。通常情况下,患者可采用药物治疗、饮食调理、适量运动等方法降低其数值。
1、药物治疗:
需要根据患者的年龄、症状明确病因,然后进行药物的选择。如果由病毒感染导致,可应用抗病毒治疗如阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗。如果形成了巨球蛋白血症,可以给予利妥昔单抗来进行化疗;
2、饮食调理:
患者需要平衡膳食,加强营养,多吃新鲜蔬菜和水果,如苹果、木瓜,香蕉、火龙果、西瓜、西红柿等,还要多喝牛奶,补充充足的钙质、维生素及其他营养物质,以促进恢复,降低IgM数值;
3、适量运动:
患者可以在专业医生的指导下,根据自身情况,适当加强体育锻炼;
4、其他:
避免熬夜、规律作息,保持积极心态,避免较大的情绪波动。
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12月30
尿酸高能吃维生素E吗,还要注意什么
尿酸高的患者可以服用维生素E。维生素E为体内含有的一种维生素,具有抗氧化、抗自由基的作用,还能帮助抗衰老。血尿酸高的患者通常不建议食用高嘌呤食物,高嘌呤食物主要包括动物内脏、酒类、海鲜类,以及牛羊肉、碳酸饮料等。
因高嘌呤食物在体内可转化为较高的血尿酸,从而增加血液中血尿酸饱和度,超出饱和度时血尿酸可能形成结晶,沉积在关节引起痛风出现。亦可能较高的血尿酸沉积到肾脏引起痛风肾病,即肾结石出现,甚至部分患者反复
出现
肾结石及较高血尿酸,可造成严重慢性肾脏病,甚至肾功能衰竭。
血尿酸升高需严格控制饮食,还要由专业医生进行明确诊断,确认是否合并有高尿酸血症伴随的其他并发症,如高血压、高血糖、高血脂、高体重等代谢综合征。
如果含有其他代谢综合征的表现,还要相应进行治疗,并且相应进行饮食控制。如高血糖就应进行低糖饮食,高血压就应进行低盐饮食,故一旦发现血尿酸升高,要找医生进行
规律
随访。
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12月29
免疫制剂治疗是什么意思
免疫制剂治疗是指针对体内免疫系统的治疗方法,即通过免疫制剂调节机体的免疫反应。免疫制剂治疗可以是针对免疫细胞的治疗,也可以是针对免疫细胞所产生的某些细胞因子的靶向治疗,还可以是针对细胞内部小分子的靶向治疗等,免疫制剂包括免疫抑制剂和免疫促进剂。
1、免疫抑制剂:
免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能降低抗体免疫反应,通常适用于自身免疫疾病以及器官排斥反应。如肾移植或肝移植手术后,机体对外来器官会有一定的排斥反应,应用免疫抑制剂治疗后,排斥反应会减弱甚至消失。免疫抑制剂分为五大类,包括泼尼松、甲基泼尼松龙等糖皮质激素,他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂,环磷酰胺、甲氨蝶呤等抗代谢药物,达昔单抗、莫罗单抗等生物制剂以及环孢菌素等抗生素;
2、免疫促进剂:
免疫促进剂能够提高机体的免疫功能,加速诱导免疫应答反应,临床中常用于增强机体的抗肿瘤、抗感染能力,临床常用药物包括胸腺素、干扰素、白介素、左旋咪唑等。
人体的免疫系统出现损伤时,患者容易出现免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多肌炎、皮肌炎以及系统性血管炎、银屑病等。除造成各种炎症以外,患者也可以出现间质性肺炎、胃肠炎、胃肠穿孔,甚至狼疮脑炎等,都是由异常免疫应答所造成。因此患者出现上述疾病时,一定要及时就诊,明确自身免疫系统情况,必要时应用免疫制剂调节机体异常的免疫反应。
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