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简介:张军,首都医科大学附属北京安贞医院,妇产科,主任医师,教授。临床擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、生殖道畸形等的妇科微创手术,以及女性子宫脱垂、阴道壁膨出等妇科盆底与泌尿手术,以及卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的诊治。于1989年毕业于河北医科大学临床医学专业。1989年至1993年于北京妇产医院任妇产科住院医师,1993年至今于北京安贞医院妇产科,历任妇产科住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,2005年始任科副主任,2011年始任科主任。2004年被聘为首都医科大学妇产科副教授,2012年聘为全科妇科教授。首都医科大学第六临床医学院妇产科教研室主任。参加工作以来,长期在妇产科临床一线工作二十余年,主要工作领域为普通妇科、妇科肿瘤和高危妊娠,尤其在宫、腹腔镜手术及妇科盆底手术方面具有较高的造诣,已实施各类妇科宫腹腔镜手术万余例。多次参加国际国内妇产科学术会议,并在会上做学术报告和手术演示。协助河北、山西、内蒙、河南、山东、北京、天津、福建、贵州等多家医院开展了腹腔镜、宫腔镜手术。2009年,参加北京对口援助什邡医疗队,协助当地妇科腔镜方面的重点学科建设工作,取得了优异成绩,填补了当地的医疗空白,受到了当地和北京卫生部门的表彰。自2002年以来,任首都医科大学附属北京安贞医院妇科内镜培训基地(2008年被批准为卫生部内镜培训基地)理论授课教师,并指导进修医师学习腔镜技术,目前已培训妇科内镜医师一千多名。2011年任安贞医院妇产科主任以来,带领妇产科团队励精图治,不断提高学科水平,使妇产科形成下设普通妇科、妇科肿瘤、妇科盆底、生殖内分泌、高危妊娠等专业的技术力量强大的综合科室。在教学科研方面,20近年来在核心期刊及SCI期刊中发表论著30余篇,其中参与编写的专著有宫腔镜图谱、妇科内镜手术学、5+3妇产科教科书等。2008年、2009年两次获得解放军科技进步三等奖。曾获朝阳区及北京市计划生育先进个人、卫生部恩德斯妇科内镜个人杰出成就奖,北京安贞医院优秀共产党员、首都医科大学先进教师等奖项。
擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、生殖道畸形等的妇科微创手术,以及女性子宫脱垂、阴道壁膨出等妇科盆底与泌尿手术,以及卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌等妇科恶性肿瘤的诊治。
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张军医生的科普内容
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听胎心风声很大心跳声听不清
听胎心风声很大心跳声听不清,应该是听诊位置不正确,探头放在了胎盘或者大血管经过的位置。一般可以适当调整位置,在胎背的位置胎心通常较为清楚。
胎心是指胎儿的心脏搏动,因为胎背是胎儿心脏的反射区,所以听诊胎背最为清楚,但是胎儿在子宫内的活动无法判断,所以在听诊胎心的时候,只能先大致触诊,感觉像是胎背的位置就可以试行听诊。如果胎盘在子宫前壁,在听诊胎心的时候就较容易将胎心仪探头放在胎盘所处的位置,而胎盘内含有丰富的血管,血液在不停流动,所以容易在胎盘部位听到吹风样的声音,遮掩了真正的胎心音,使胎心听不清楚。另外,在腹壁大血管经过的位置,也会听到血管流动的声音,从而出现上述情况。
一般可以转换胎心仪探头所处的位置,避开胎盘所在的位置再行听诊,以排除胎盘血管的杂音,胎心率就比较容易清楚被感知了。但如果胎背正好就在胎盘所在的位置,通常较难听清楚胎心,可以通过做B超检查来判断胎心的位置及胎心率是否正常。
胎心是孕期监测胎儿的重要指标,需要按时去医院检查,也可以在家自行用胎心仪听诊,如果有异常要及时去医院就诊。
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妊娠期妇女采用的呼吸形式是什么
妊娠期妇女采用的呼吸形式一般为腹式呼吸,腹式呼吸是一种比较常见的呼吸方式,主要是依靠腹部肌肉发力进行呼吸。腹式呼吸是通过大横膈肌活动,减小胸腔运动完成,呼吸过程中可以让横膈膜上下移动,不仅可以吸入较多氧气,同时也可以吐出滞留在肺底部的二氧化碳,对胎儿的发育有一定的好处。
怀孕过程中胎儿的体积会逐渐变大,妊娠期妇女的身体也会变得比较重,耗氧气量也会明显增加,通过腹式呼吸不仅可以起到塑形的效果,同时也可以给胎儿输送足够的新鲜氧气。在此期间,身体会发生多种变化,早期会伴有恶心呕吐、食欲下降等早孕反应,而怀孕后期由于胎儿变大,导致腹部压力受到一定影响,使得妊娠期妇女难以进入深睡眠状态,则可以通过腹式呼吸改善睡眠质量。
妊娠期妇女不仅要掌握合适的呼吸形式,同时还需要注意多加休息,平时可适当进行室外运动,如散步等,有利于胎儿和自身的健康。
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结婚第一个月就怀孕太快了吗
结婚第一个月就怀孕通常属于正常现象,其发生并没有太快或者太慢的说法。夫妻双方只要在生育功能良好、有正常性生活、没有避孕的情况下就有自然妊娠的可能。
自然妊娠是一种存在一定概率的事情,并不是每次计划妊娠,甚至是排卵期同房才能发生。若是刚结婚几日时正处于女方的排卵期,那么第一个月就怀孕的概率就更大。短时间内妊娠成功说明夫妻双方生育功能正常,是双方身体健康、生殖功能正常的表现。妊娠并不存在快或者慢的说法,有生育计划的夫妻就可以及时合理地安排时间,为怀孕做好相关准备。
妊娠期间需要注意避免不良的饮食习惯及生活习惯,建议均衡饮食,适当增加各类营养物质的补充,有助于胎儿的正常生长发育。对于妊娠期间的女性,需要检查的项目较多,建议及时咨询医生,避免妊娠期出现异常;对于没有生育计划的家庭,可以考虑药物或者手术的方式终止妊娠。
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孕妇咳嗽下面见红
孕妇咳嗽下面见红,可能与孕妇的体质比较差,或者胎儿不是很稳定有关。在孕妇咳嗽比较猛烈的时候会产生震动感,也可能会诱发子宫收缩,对子宫形成刺激,从而导致先兆流产的情况,常表现为阴道异常出血,并伴有阵发性腹痛等症状,引起孕妇咳嗽下面见红的情况。
如果孕妇出现见红的情况,还应及时到医院就诊,并在医生指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。而且在保胎期间还要注意卧床休息,不要经常下床走动,并保持清淡合理的饮食。
如果孕妇总是出现咳嗽的情况,可能会导致阴道出血的情况加重,不利于保胎。虽然在怀孕期间通常不建议用药,以免影响胎儿的健康生长发育。但如果咳嗽的症状比较严重,也可以遵循医生指导服用如头孢呋辛酯片、蜜炼川贝枇杷膏等对机体影响较小的药物进行治疗。
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感染了HPV可以适量喝点酒吗
感染了HPV通常指感染了人乳头瘤病毒,即使是适量喝点酒通常也并不建议。除此之外,还应避免抽烟等不良习惯,有利于防止加重症状,以免影响恢复。
无论是低度数的啤酒、果酒,还是酒精度数较高的白酒等,感染了HPV都不建议喝,以免对胃肠黏膜造成刺激,引发胃肠道不良反应,引起恶心、呕吐等不适。并且频繁、大量喝酒、酗酒,对身体危害较大,严重时还可能加重人乳头瘤病毒感染症状不易愈合,如出现皮肤赘生物、溃疡等,危害身体健康,同时也会影响抗病毒药物的效果。
感染了人乳头瘤病毒,需遵医嘱积极采取药物进行抗病毒治疗,如鬼臼毒素酊等。药物治疗期间不宜喝酒,适量喝也不适宜,以免对身体造成刺激影响药物作用,或影响药效。可适当多吃一些新鲜蔬果,避免喝酒、抽烟等不良习惯。
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停经7个月后又来月经正常吗
月经是女性子宫内膜脱落的表现,一般月经周期是21-35日,每个女性的身体状况不一样,具体月经的周期长短也会有所不同。停经7个月后又来月经不能完全确定是否正常,需要根据具体原因来进行分析,如内分泌紊乱、青春期月经不调、绝经综合征等,建议患者到当地正规的医院进行相关检查,以明确原因。
1、内分泌紊乱:
由于过度劳累、精神紧张或者是情绪暴躁、压力过大等因素,增加机体代谢负荷,导致女性内分泌失调,激素分泌功能异常、神经系统异常等,也会影响雌激素分泌,从而诱发月经紊乱,出现上述表现,此时属于不正常的情况,应积极就医进行相关检查并治疗;
2、青春期月经不调:
青春期女性,由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能尚未发育完善,下丘脑和垂体对雌激素的正反馈作用存在一定缺陷,因此可能会导致月经失调,出现月经周期延长或缩短,月经量多或者是少的表现.这种情况属于正常现象,一般会随着年龄增长,下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善而逐渐恢复正常;
3、绝经综合征:
随着年龄的增长,女性卵巢功能逐渐衰退,机体分泌的激素水平减少,卵巢分泌的雌激素也会逐渐减少,激素无法维持子宫内膜正常脱落,从而出现月经周期改变,导致上述情况,直至完全绝经,通常属于正常的生理性改变.
此外,子宫内膜癌、子宫颈癌等恶性肿瘤可刺激局部组织,出现接触性出血或绝经后不规则阴道出血、白带异常等表现,属于不正常的情况。需要及时就医,通过B超、宫颈癌筛查等检查明确诊断,并积极进行治疗。
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排卵期出现少量褐色血是什么原因
排卵期出现少量褐色血,可能与生理性原因有关,也可能与阴道炎、子宫颈炎、子宫肌瘤等病理性原因有关。患者需要及时前往医院就诊,通过腹部B超、血常规等检查明确病因,在医生指导下进行相应治疗。
一、生理性原因:
女性在排卵期体内雌激素含量下降,可以引起子宫内膜增生、脱落,子宫内膜脱落时可能出现少量出血,血液经氧化后流出,表现为褐色血,此时褐色血量较少,属于生理现象,一般不需要进行特殊治疗。
二、病理性原因:
1、阴道炎:
如果患者阴道受到真菌、细菌等病原体感染而发生阴道炎,炎症可能刺激阴道黏膜,使阴道黏膜充血、水肿,黏膜破损还可能出现少量出血,血液在阴道内被氧化,表现为少量褐色血,排卵期时也可出现这种表现,还可能伴有外阴瘙痒、阴道分泌物异常等症状,患者可以在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗;
2、子宫颈炎:
如果患者子宫颈受到损伤,或细菌、病毒感染子宫颈,可能导致子宫颈炎,子宫颈黏膜在炎症刺激下发生充血、水肿,黏膜破损,可能出现少量出血,血液经氧化后形成褐色血,表现为排卵期出现少量褐色血,可能伴有黏液脓性阴道分泌物、月经不调、痛经等症状。这时患者可以在医生指导下使用头孢拉定胶囊、甲硝唑片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗,可在一定程度上缓解炎症感染状态;
3、子宫肌瘤:
通常与性激素水平过高、遗传因素有关,子宫肌瘤可能刺激子宫黏膜,子宫黏膜可能发生破损、出血,血液氧化后流出形成褐色血,可能排卵期出现少量褐色血,患者可能阴道分泌物增多、贫血等症状。这时患者可以在医生指导下使用米非司酮片、达那唑胶囊、枸橼酸他莫昔芬片等药物进行治疗,必要时可以通过手术切除子宫肌瘤。
阴道出血还可能与子宫内膜炎、宫外孕、子宫颈癌等因素有关,恰巧在排卵期发病,应就医诊断。
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优思悦吃了三天能避孕吗
优思乐,即屈螺酮炔雌醇片。通常情况下,屈螺酮炔雌醇片吃了三天并不能避孕。在吃屈螺酮炔雌醇片之后,体内的药物浓度需要达到一定的水平,才能抑制排卵,从而达到避孕作用。而药物在体内的蓄积存在着一定的过程,通常需要连续吃7天以上,才具有一定的避孕效果。屈螺酮炔雌醇片吃了三天,体内的药物浓度尚未达到要求,通常不具有避孕作用。此外,在吃屈螺酮炔雌醇片的过程中,漏服屈螺酮炔雌醇片也存在导致阴道流血或者避孕失败的可能性。如果想要有避孕效果,建议规律吃屈螺酮炔雌醇片,避免擅自停药。
屈螺酮炔雌醇片吃了三天,想要进行性行为,建议使用避孕套等措施。此外,事后可以服用紧急避孕药,以防止怀孕。由于任何避孕措施都无法保证百分之百的避孕成功率,后续还需要密切观察月经是否正常来潮。如果存在月经推迟等情况,建议尽早就诊。通过抽血查HCG或者超声检查等检查项目,以明确是否存在意外怀孕。
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