男性不育症患者，需要注意下面几点: 1、选择正规医院、正规科室就诊； 2、男性不育症的治疗周期较长，且病情易反复，因而需要有恒心和耐心，更好地配合医生去完成整个周期的治疗； 3、多学习有关生育和性方面的知识，如了解精液采集等实验室检查和排卵期知识等； 4、饮食生活调节，多食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，作息规律、避免熬夜等。

“医生，这个检查我已经做过了！”， 　　“前列腺检查太难受了，不做！” 　　“医生，这个药我以前吃了，无效，您给换一个吧”， 　　“医生，你给我开点这个药吧，就这个有效，其它的不要” 　　“医生，我就想开点中药” 　　…… 　　以上这些对话，经常出现在门诊工作中。以上种种问题在临床各科室也都可以出现，但在男科可能会更集中一些。 　　 一、患者为什么不愿意做体检、化验呢？ 　　1、害羞：男人远远不是像表面看的那样大大咧咧，他们过份爱面子，爱惜自己的羽毛。在男科就诊，脱裤子进行体格检查是非常普通的一件事。可是总有患者，扭扭捏捏，推三阻四。我经常和病人说：“你有的，每个男人都有，有什么不好意思的呢！”如果男科医生连体格检查都不给你做，直接开药治疗，你会不会又说，这个医生不负责任呢！ 　　2、隐私：国内的就诊环境，的确不好，但是每家医院都在避免满满一屋子病人，努力做到一医一患。如果你实在觉得那种菜市场的感觉，让你觉得特别糟糕，隐私得不到保证，你可以尝试：一方面选择相对病人少的时间去就诊（一般情况下，下午比上午病人少；周一病人最多，然后逐渐减少至周三、周四，周五病人又再次回升，周末因科室因医院而异。）；另一方面，你可以选择就医环境较好的医院科室，有些医生会比较注重一医一患。 　　3、不舒适：男科的前列腺指诊（肛门指诊）的确会让患者产生不舒服的感觉，尤其有过被粗暴手法“爆菊”的患者，会天然抗拒。中医认为前列腺指诊是“望闻问切”的延伸，对于前列腺的诊断和治疗有着非常重要的意义，所以深唿吸，放松，有助于缓解不适。 　　4、不愿意反复检查：反复检查会带来不必要的经济花费，增加身体的痛苦，这点必须承认。但是必要的、适当的检查在诊治过程中是必须的。当你首次就诊时，千万不要说，我在哪家医院检查都做了，除非你把检查报告单带着（所以应该把病历、报告单留存着）。也不要拿着去年的检查报告来说同样的话，很多检查是具有时效性的，随着病情的变化，此一时，彼一时。男性不育症患者需要定期复查精液，这点除少数患者觉得不能接受外，大部分都是认可的。慢性前列腺炎患者，首次就诊肯定需要前列腺指诊，以后是否需要完全根据病情决定，一般来说，不需要反复复查前列腺液。对于性功能障碍的患者来说，如果伴有血压、血糖、血脂、性激素的异常，治疗过程中肯定需要复查的。 　　专科体格检查，请不要排斥。它包含在挂号费中，不收取你额外的费用，也非常简便，但可以帮助我们发现很多问题。首先、它可以帮助我们发现有无包皮龟头的炎症——它会引起女方的阴道炎，所以需要治愈；其次、可以发现睾丸与附睾有无病变——对于生育的患者尤其重要，因为直接关系到精子的产生与成熟；再次、检查精索——精索静脉曲张随着年纪的增长，对精子影响越大；最后，还可以通过直肠指诊检查前列腺，了解有无前列腺炎症等，我个人觉得，前列腺的触诊比前列腺液常规更有意义（个人观点）。 　　 二、患者为什么不听医生的话呢，那么坚持自己的想法呢？ 　　1、久病成医，不懂装懂： 　　有一位前列腺炎合并阳萎的患者，在来我门诊之前，已经在诸多医院治疗了很长时间，效果不太理想。初诊治疗方案为“他达拉非+中药+针灸”，建议其至少坚持3个月。患者把第一周中药吃完后，就找种种理由不吃药了。等针灸结束后，说效果不好。建议其继续吃药，又开了一周的中药+他达拉非，再次见到这位患者，大概是快一个月以后。他说：“你开的药不行啊，不能停药，给我再开盒他达拉非吧。我现在还有阴囊潮湿，射精无力。”就这样断断续续的1~2个月见一次面，直至病人消失不见。这样的患者，真的不少见。我每次说的，他似乎也听，但就是没有做。我不清楚他到底想什么，是在考验我的医术，还是在考验他自已的耐心？我实在不明白，既然你完全不按照医生医嘱治病，何苦还来看病呢？我不是神医，你也不会不药而愈。 　　有一位小年青，反复说：“医生，我的前列腺炎是不是治不好了？”“网上都说前列腺炎治不好”，“我看了好多这方面书。你帮我在中药里加一个寒水石吧”这些都是活生生的病例，或许你可以从中找到一点点影子。我们经常说，久病成医，我也真的见过，病人自己给自己开中药（非医学学生）。我不否认有自学成才的天才，但是医学是实践科学，它真的需要很多年的学习积累，从书本上断章取义的照着书本看病是会出严重问题的。对于大部分人来说，了解疾病知识不是让你自己治疗，而且让你更好的配合医生治疗。 　　各位病友，千万不要进入久病成医的怪圈，也不要不懂装懂，最终吞下苦果的还是你自己。我们经常说没文化真可怕，有时候有文化更可怕。 　　2、疾病重视不足： 　　有些患者认为男科病，可看可不看，但是当你决定来就诊时，请重视疾病，因为它关系到的是你自己的健康幸福。就阳萎来到说，相当多的患者不重视身体检查。有相当一部分阳萎患者在就诊后被诊断高血压、糖尿病。但让他们治疗高血压，糖尿病时，不少患者会拒绝。进一步追问，说出来的理由就是我不想一辈子吃药，再等等。 　　小学时，我们每个人都学过扁鹊见蔡桓公的故事，我相信每个人都不愿意去做蔡桓公。正确的认识疾病，不片面，不夸大，与医生之间配合，多学科合作才是你的最佳选择。 　　3、信任危机： 　　不知道从什么时候起，医患之间的信任没有了。经常在各种媒体上看到都是医患之间负面消息。这其中原因，我不做评论，也不是我一名小医生能有所为的。 　　“这医生能看好我的病吗？”，“这医生给我乱开药了吧！”，“一个小病，这么久都没有治好”……不管你有多么的不信任医生，但是请你记住，医生和你的目标是一致的，都希望把病治好，因为听到“谢谢医生”是医生最大的开心。每当不育患者告诉我，他老婆怀孕了，我既为患者开心，也会自己开心；每当我告诉患者，这是最后一次来复诊了，不用再来时，我会和患者一样轻松。 　　每个行业都有极少数行业败类，不能因为这极少数人，而影响到一个行业，那是医生的悲哀，也是患者的悲哀。用你的眼睛，用你的心去相信医生，信任医生，建立互信，是我们治好疾病的前提基础啊！ 　　4、经济负担： 　　在男科，可能除了治疗不育症，会举债治疗外，其它疾病可能没钱就不治了吧。请大家明确一点，所有药品的价格，所有检查费用，医生是不参与定价的。 　　其实，只要在正规医院治疗男科病，基本上不会出现过于夸张的费用支出。但是每个月少则1000多，多则二三千的费用（这是指我科的情况。不同地区，不同疾病费用是不同的）对于大部分工薪阶层也是不小的支出。但是对于费用而言，对于临床医生，我们也无能无力。遇到过一些非常坦诚的患者，明确表达费用有点承担不起，那我就会和患者商量，或是暂停治疗，或者把有限费用全部集中治疗一个问题（比如糖尿病阳痿，经济拮据，那就不要治阳萎啦，先花钱控制血糖吧）。 　　 三、医生如何让患者相信呢？ 　　1、专业技术扎实：能看好病是前提，看不好病，其它的全是纸老虎，所以医生一定需要苦练内功。 　　2、换位思考：如果自己是患者，就会自然转变服务态度，微笑服务，优化看病流程，降低费用，提高疗效。 　　3、学会沟通：不同的患者，不同的脾气，不同的说话态度与方式。适当的心理学知识对于男科医生来说是必要的。 　　敞开你的胸怀，从你我做起，从尝试信任医生开始，让我们一起努力。

中医药治疗男性不育症的疗效较为明确。中医大夫通过辨证论治，根据患者的证候表现给予相应治疗，常用治疗方法包括补肾、清热利湿、活血等。 中医药对于促进胚胎的获得及提高胚胎妊娠率均有作用，而关于中医药的具体应用，建议男性不育患者到正规医院，在医生指导下给予中医药治疗，避免自行用药，以防带来负性效果影响疗效和孕育。

男性不育症的病因较为复杂，常见病因包括: 1、先天发育异常或遗传:如睾丸发育不良，为小睾丸或染色体基因方面异常，临床上较为常见包括克氏综合征、Y染色体微缺失等； 2、后天发育或解剖异常:如精索静脉曲张，支原体、衣原体感染等； 3、其他因素:如内分泌因素所致的不育、免疫性不育、特发性不育等。 当患者出现不育后，应进行全面检查，明确诊断，对因治疗。

男性精液常规正常即无问题此观点观点过于片面，包含以下原因: 1、患者精液常规检查正常，即认为全部正常，给医生带来误解； 2、现所有检查手段和检查方法未发现问题，也不表示并非未出现问题； 3、精液常规仅反应基本情况，但相关生育指标仍有较多。 建议患者切勿自行下诊断，应让医生结合夫妻双方的检查结果综合评估，以免耽误治疗。

小王今年32岁，是一位IT工作者。春节后，他发现自己性生活的时候，时间明显比以前短，还出现了难以控制的感觉。刚开始他没有重视，以为改善饮食，增强锻炼就可以恢复。一段时间后，性生活时间越来越短，这时他意识到自己可能是早泄，于是郁闷地来我科就诊。 　　寻问病史后发现小王经常腰痛。排除了前列腺炎等炎症性疾病，我建议小王做一下腰椎CT的检查，结果发现导致小王早泄的“原凶”是腰椎间盘突出症。 　　关于早泄病因，目前普遍认为与精神心理因素和器质性疾病密切相关。其中器质性疾病指的是泌尿生殖道炎症刺激增加了敏感性；颅脑疾病、嵴髓疾病等影响到射精中枢。近年来，东南大学附属医院金保方教授团队首先的报道，椎间盘突出也能引起早泄。 　　 为什么椎间盘突出会导致早泄呢？ 　　突出的椎间盘（髓核）如果突向正后方，可以压迫硬膜囊，影响椎管内马尾神经功能。马尾神经参与射精反射通路，其功能障碍如果导致射精反射敏感性的增加，就可能导致早泄。 　　需要注意的是，不是所有的椎间盘突出症的患者都会发生早泄、腰痛。下肢的放射痛才是椎间盘突出症最主要的临床表现。也不是所有的早泄患者都会椎间盘突出，只有当椎间向正后方盘突，压迫硬膜囊时，才可能会导致早泄。 　　由于长期的久坐，缺乏运动，越来越多的青壮年受到腰椎疾病的困扰，故而由腰椎疾病导致的早泄问题，在男科门诊也屡见不鲜。需要提醒大家，许多年青患者由于腰痛表现并不明显，很容易忽视腰椎问题。 　　 如果治疗椎间盘突出导致的早泄呢？ 　　关于早泄的治疗，临床首选5－羟色胺再摄取抑制剂（俗称抗抑郁药）。这类药包括了氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等，我们习惯称其为“五朵金花”。 　　它们通过升高大脑神经突触间隙中5－羟色胺的浓度以延长性生活时间。这类药物服用1~2周可起效，但需连续服用3个月至半年，甚至更长时间。由于需要长时间服用，会有一定的不良反应发生率，且说明书也没有标注治疗早泄的适应症，所以多数患者不愿意服用。 　　新上市的达泊西汀是全球唯一批准用于治疗早泄的药物，不需要每天口服，极大方便了患者服用。然而这类药物一旦停服，大部分患者便恢复到治疗前的状态,这是它面临的最大问题。所以目前早泄治疗多为综合治疗，即通过中西药联合、药物与针灸联合、药物治疗与夫妻沟通配合等多途径治疗，并逐渐撤减药物，从而提高早泄疗效。 　　小王的病因明确，是椎间盘突出导致的，所以需要针对治疗。最常用的方法有针灸推拿、骨盆牵引等。针灸推拿可以缓解腰背肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力；骨盆牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，促进突出椎间盘的回纳，减轻对硬膜囊的刺激和压迫。对于病情较重的患者则需要手术治疗。 　　最终小王的病情通过药物、针灸、牵引的综合治疗，慢慢康复了。早发现早治疗，疗效才会好。随着病程的延长，病变累及的神经受损就越严重，疗效也就越差。