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    简介:胡志平,北京大学人民医院,肝胆外科,副主任医师,医学博士。2001-2009年就读北京大学医学部临床医学本硕博8年,获得博士学位。2016到2017年在圣路易华盛顿大学医学院肝胆胰外科访问学习。临床擅长于肝胆胰良恶性肿瘤、胆囊良恶性疾病及胆囊结石、胆囊息肉、肝血管瘤等疾病的诊治。
    擅长:肝胆胰良恶性肿瘤、胆囊良恶性疾病及胆囊结石、胆囊息肉、肝血管瘤等疾病的诊治。
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    胡志平医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频50
    3. 语音4
    肝癌介入手术后遗症有哪些
    随着介入以及用药的进步,肝癌介入术后反应越来越小,后遗症也越来越少。但是部分人依然会出现相关后遗症的表现。最常见手术后反应,如恶心、呕吐,属于操作过程中对消化道血管的影响导致。另外,如果用药物进行治疗,尤其是进行栓塞化疗时所使用的化疗药物,这些药物对消化道影响较大。 做完手术之后会出现疼痛,包括穿刺点疼痛,因为介入时需要进行穿刺,但通常可以忍受。最重要的是操作位置的疼痛不适,进行大范围栓塞后肿瘤会出现疼痛。 此外,可能会出现发烧,因为肿瘤栓塞后会发生坏死,其会产生大量致热原,内源性致热原会导致体温升高,临床中较为常见。
    7.66万
    143
    2023-12-20
    1220
    肝血管瘤近5cm能消失吗
    肝血管瘤5cm无法消失,因为肝血管瘤目前还没有明确病因,有人认为与先天因素有关,有人认为与后天胚胎发育过程有关。但已经存在于肝脏内的实性病变,需通过手术或者外科消融治疗消除,通常不会消失。但尽管不会消失,也不用过于紧张,因为肝血管瘤是良性病变,生长缓慢,对生命没有威胁,所以只需要定期观察随访即可。但是对于女性患者,激素水平变化会影响血管瘤生长,所以如果在怀孕或者应用激素治疗时,需要密切观察其变化。 在临床中遇到女性怀孕2次后,血管瘤从5cm快速增长到10几cm。当然在怀孕期间或者产后哺乳期间,外科手术难以进行,所以建议在哺乳期之后进行外科手术治疗,整个过程十分顺利。尽管血管瘤很大,但其恢复十分理想。 综上所述,已经发现的血管瘤不能消失,若为其它的病变,如炎症、肝脓肿等,通过治疗之后则能够消失。
    8.86万
    374
    2023-12-20
    肝内实性结节怎么办
    肝内实性结节是肝脏外科较为关注的问题。肝脏实性结节,除恶性肿瘤外,还有很大一类是良性肿瘤。在实性结节中最常见的是肝血管瘤,其为肝脏最常见良性肿瘤,该部分良性肿瘤通常通过超声或者增强CT核磁能够明确诊断,无需特殊处理。如果增长过大,或者造成症状之后,才需加以处理。另外肝腺瘤,还有少见的FNH,即局灶增生结节,在临床中也会存在,在年轻人当中较为多见,特别是肝血管瘤,对于长期服用避孕药的女性患者同样较为多见。上述肿瘤如果发现较早,均可定期观察。但如果生长过快,或者存在破裂内出血的表现,需要通过外科手术切除。 除良性肿瘤之外,肝脏恶性肿瘤也是较为关注的问题。通常患者存在乙肝、肝硬化病史、酒精性肝炎病史,或者非酒精脂肪肝病也容易发生肝内结节性病灶。如果是存在慢性肝病病史的患者,出现这种情况之后,一定要进行腹部增强CT和增强核磁检查,了解病变性质。如果及时发现恶性肿瘤,通常能够获得较好的预后。
    7.54万
    297
    2023-12-14
    1214
    胆囊息肉3×2mm怎么办
    对于2×3mm的胆囊息肉,无需紧张。通过超声通常明确诊断,定期观察即可。且建议患者进行生活方式调整,如避免过多摄入胆固醇,或者过多摄入清淡食物,即需均衡饮食。这种饮食方式对于身体较为有利,能够避免胆固醇结晶进一步析出,通过服用熊去氧胆酸熊等药物能够尽量减缓胆固醇结晶生成。 胆囊息肉3×2mm是非常小的息肉,无需紧张,定期观察即可。这种息肉不会有任何症状,不会对患者生命健康有任何影响。观察方式主要是超声,尤其是空腹超声对于胆囊病变显示得十分清楚,所以可以明确观察到基底情况、变化情况、是否为多发以及血运情况。
    7.34万
    445
    2023-12-08
    1208
    肝脓肿能自愈吗
    肝脓肿无法自愈,肝脓肿是临床过程中常见的一种感染性疾病,原因较多,与胆道逆行感染、患者一般情况较差,如合并糖尿病等情况均相关。治疗上最重要的是明确病原菌之后针对性抗生素治疗,如果不进行治疗,肝脏定植之后细菌会破坏肝脏实质,形成脓腔。如果没有合适的抗生素治疗、外科治疗、支持治疗,则无法自愈。通常治疗方式是给予支持治疗,包括营养支持,因为肝脓肿发热较重,所以需要给予充足的营养支持。 另外很重要的是抗生素治疗,医学术语称为革兰氏阴性菌治疗,合并抗厌氧菌治疗的方式。如果进行合适培养,明确合适敏感抗生素之后,进行针对性用药,通常治疗疗程将会拉长,可能在两周左右,随着疾病好转,抗生素治疗有效。但如果炎症仍然无法得到有效控制,或者脓腔液化,则需要进行穿刺引流。部分患者甚至是反复慢性炎症形成包裹后,抗生素作用很难穿透纤维壁,需通过外科手术将脓肿切除。
    5.49万
    478
    2023-11-30
    1130
    肝血管瘤可以喝酒吗
    肝血管瘤患者可以饮酒,但是长期酗酒或者过量饮酒对肝脏有害,所以并不建议饮酒。特别是血管瘤过大,对于肝脏影响较大,如果通过外科手术切除血管瘤,则应戒酒或尽早远离酒精。因为酒精对肝脏损害是长期且慢性的过程,如果长期饮酒导致肝脏出现酒精性肝炎或者进展到肝纤维化、肝硬化状态,在肝脏出现病变状态后进行外科手术,对肝脏损伤较大,相当于酒精会导致肝脏成为疾病状态。 如果合并血管瘤的患者需要进行手术,在疾病状态下手术会加重肝脏损害,而在手术过程中的手术风险和手术后恢复并发症发生均会增加。所以建议无论是否存在血管瘤,均应不饮酒或少饮酒。如果有血管瘤或者有肝脏病变,可能需要进行手术时,更加不可饮酒。因为公认酒精对于肝脏存在损害,而慢性肝炎、免疫性肝炎均属于导致慢性肝病的几大危险因素。
    5.63万
    493
    2023-11-27
    1127
    肝结石检查什么
    对于肝结石检查手段最常用的是超声检查。超声检查能够了解肝内胆管结石位置、数量的多少以及是否合并肝脏实质病变,如肝脏萎缩、肝脏硬化等情况。另外较为精确的检查是腹部增强核磁,对于肝脏是否合并恶性肿瘤,以及胆道显影会更为清晰。 在做肝脏切除手术前,必须进行相关核磁检查,CT检查也能够起到类似作用。但目前在肝脏胆管结石过程中,更愿意接受核磁影像结果,因为对胆道显影更有优势。除特异的影像检查外,还有常规检查,如血常规、生化、凝血以及肿瘤标志物,均为了解患者一般情况以及肝脏功能情况的重要指标。如果预计切除肝脏一部分,还要进行肝脏储备功能检测,检测残余肝脏是否能够维持身体所需,做出十分精准的评估。对于复杂肝脏切除手术,甚至需要进行3D重建,借助于影像学技术,对于需要切除肝脏和切除病灶进行可视化三维重建,从而对规划手术方案、医生了解切除病变非常具有帮助。
    10.11万
    255
    2023-11-23
    1123
    肝结石症状
    肝结石也称为肝内胆管结石,症状根据患者情况差异较大,具体情况如下: 1、静止型:早期如果没有引起任何症状,通常没有感觉,则称为静止型。往往结石在肝内不会引起患者任何不适,可能偶尔会有上腹部不适感,进食后会有钝痛感,但大部分情况下处于静止状态; 2、炎症型:可导致患者出现胆管炎类似表现,出现发热、黄疸、腹痛,特别是在进食油腻之后容易诱发,此时需要积极处理。因为胆管炎可能造成肝内脓肿形成,严重者甚至会形成感染中毒性休克。如果发生这种情况,对于患者的处理较为棘手,对于合并糖尿病的老年患者,感染很难控制,手术处理也非常危险; 3、梗阻型:结石导致肝内胆管阻塞,肝脏出现部分萎缩,这种情况下同样需要外科积极干预。因为长时间梗阻导致肝脏萎缩后有可能导致恶变情况的发生; 4、硬化型:尤其是肝内弥漫性胆管结石,肝脏处于肝纤维化,肝硬化状态,最后肝功能失代偿、肝功能衰竭,这种情况下只能通过肝移植加以解决。
    5.26万
    41
    2023-11-21
    1121
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