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简介:张韬,北京大学人民医院,血管外科,主任医师,副教授,博士研究生导师,医学博士。毕业于北京大学医学部和解放军医学院全军血管外科中心。2015年在德国科隆学习下肢静脉曲张和深静脉血栓的微创治疗。2016-2017年,在美国斯坦福大学医学院Stanford Health Care和美国退伍军人事务部Palo Alto Medical Centre血管医学中心学习主动脉和外周血管微创诊疗技术。临床擅长于主动脉夹层和动脉瘤的外科手术和微创治疗,动静脉血栓性疾病的预防和微创治疗,动脉硬化和糖尿病足的外科保肢和康复,颈动脉和锁骨下动脉狭窄引起的脑梗塞预防和治疗,静脉曲张和血管瘤的微创和硬化剂治疗。主持国家自然科学基金、北京市自然科学基金等六项。作为骨干,参与北京市重点攻关课题、科技部十一五和军队十二五保健攻关项目。发表中英文文章五十余篇。获得国家专利19项,参编十三五本科生教材和血管疾病专著九部,其中卢瑟福血管外科学(第七版)中文译版被誉为血管外科界的圣经。获2019中华医学科技奖二等奖、2019华夏医学科技奖二等奖、2019北京医学科技奖二等奖。
擅长:主动脉夹层、主动脉瘤、动脉瘤的外科手术和微创治疗,动静脉血栓性疾病的预防和微创治疗,动脉硬化和糖尿病足的外科保肢和康复,颈动脉和锁骨下动脉狭窄引起的脑梗塞预防和治疗,静脉曲张和血管瘤的微创和硬化剂治疗。
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肺动脉栓塞如何治疗
肺动脉栓塞根据病情的变化和进展,一般分为早期和晚期的治疗。早期肺动脉栓塞时候建议积极抗凝治疗,如药物低分子肝素,利伐沙班和rt-Pa等。在抗凝基础上可以进行外科局部血栓的抽吸和溶栓治疗。那么肺动脉栓塞后期继发肺动脉高压的时候,一般先进行内科保守治疗以降低肺动脉压力,缓解右心衰竭,如药物凯时,必要的话需要进行肺动脉内膜切除,以减轻缓解肺动脉高压。
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12月28
D-二聚体偏高怎么办
D-二聚体是交联纤维蛋白降解中的特征性产物,与血栓性疾病有密切联系,如对深静脉血栓、肺栓塞有较高的预测价值,也是弥散性血管内溶血早期诊断的重要依据。发现D-二聚体偏高建议就医加强监测,确诊相关疾病后针对病因治疗:
1、血栓:
患者可在医生指导下行血管超声检查,明确是否存在血栓形成,根据病情进行抗凝、溶栓治疗。通常使用肝素、华法林钠片或新型口服抗凝药物,必要时可应用尿激酶等药物溶栓或介入手术取栓治疗;
2、弥散性血管内溶血:
可由全身严重感染、外伤、中毒、输血反应等引起,病情较重。发现后应对患者进行严密监护,加强基础疾病治疗,以去除诱发因素,同时纠正水、电解质紊乱以及进行吸氧等治疗措施,并酌情应用肝素抗凝,必要时应用纤溶酶抑制剂治疗;
3、其他:
妊娠期女性常处于血液高凝状态,也可出现D-二聚体增高现象,如果医生评估后无血栓病变,一般无需特殊治疗,可通过适当锻炼、调整饮食等方式进行调理。
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12月25
血管痉挛能治好吗
血管痉挛是否能治好,需要根据患者血管痉挛的部位、严重程度以及患者身体基本情况判断。血管痉挛通常是由于患者休息不足、过度劳累、精神紧张等因素导致,糖尿病、高血压等疾病也可能会引起血管痉挛。大部分轻度或中度血管痉挛患者,通过积极治疗可以治好,若较为重要的器官部位发生严重血管痉挛,可能会导致严重后果,也较难治好。
1、可以治好:
轻、中度血管痉挛的患者,在医生的指导下,可使用抗血管痉挛的药物,同时配合良好的生活饮食习惯,包括注意休息,避免熬夜,坚持适当的运动和锻炼,保持良好、愉悦的心情。还要注意营养均衡,多摄入蛋白质和维生素,如鸡蛋、牛奶、菠菜等,均有利于血管痉挛的恢复;
2、较难治好:
若患者发生严重的冠状动脉血管痉挛,可能会导致心肌梗死,或发生严重脑血管痉挛,可能会引起脑血管意外,这些情况治疗难度较大,可能会危及患者生命。患者应积极配合医生进行治疗,防止病情恶化。
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溶栓针打一针能撑几年
溶栓针打一针能撑几年的说法并不准确,一般情况下,溶栓针指的是临床中的抗凝和溶栓药物,如尿激酶或低分子肝素等,二者的作用时间都较短,达不到打一针能撑几年的效果。一般尿激酶和低分子量肝素的作用时间通常为12-24小时。
1、尿激酶:
尿激酶主要通过肝脏代谢,作用时间较短。尿激酶通过静脉输液注射到体内后,患者体内纤溶酶活性会明显提高,停药几小时后,纤溶酶活性恢复原水平。但血浆纤维蛋白或纤维蛋白原水平的降低,以及它们的降解产物的增加可持续12-24小时。个别肝功能减低的患者,药物代谢速度相对减慢,作用时间会相应的延长;
2、低分子量肝素:
使用方法为皮下注射,代谢时长一般5-7小时,一般认为12-24小时,低分子量肝素所产生的抗凝效果可以完全被代谢。对于肾脏功能不全的患者,低分子量肝素的作用效果会相应的延长。
综上所述,抗凝、溶栓药物在使用后产生的作用都比较短暂,如果希望产生持续的作用效果,需要结合患者个体情况,在医生的指导下用药。
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12月24
外伤后颈内动脉闭塞要做什么检查
1、视诊:需对患者进行视诊,其目的是观察患者的意识状态,是否有头痛、意识是否清醒,有助于对外伤后颈内动脉闭塞进行诊断,并且方便与其他疾病进行鉴别诊断。
2、头颅CT平扫:在明确外伤颅内出血以及颅骨骨折等情况的同时,可在受伤后24小时以后发现脑梗死灶,早期怀疑外伤后颈内动脉闭塞者应多次复查CT。
3、头颅MRI:可在早期发现急性脑梗死,同时在含有颈内动脉的层面可能发现颈内动脉异常信号。
4、数字减影血管造影:是诊断颈内动脉狭窄或闭塞的金标准,可直接显示颈内动脉狭窄或闭塞等解剖结构情况,必要时还可行血管内治疗,但数字减影血管造影为有创检查,费用较高。
5、磁共振血管造影:有助于辅助诊断外伤性颈内动脉闭塞。磁共振血管造影以其无创性、无辐射、高分辨率和可进行三维成像等优势,在临床上得到了迅速的普及,其诊断颈动脉闭塞的敏感度为98%,特异度为100%。
6、颈部CT血管造影:颈部CT血管造影对于诊断颈内动脉闭塞有着较高的价值,其诊断颈内动脉闭塞的敏感度、特异度和准确率分别为91.7%、98.3%和95.3%。颈部CT血管造影不仅能够区分颈内动脉的狭窄和闭塞程度,还能够确定闭塞部位及其长度,并且显示钙化和溃疡病灶。
7、经颅多普勒超声:可检测头颈部血管的血流情况,并用于监测栓子脱落情况。
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静脉曲张手术价格
静脉曲张手术根据你手术方式不同价格并不一样。目前主流的手术有局部硬化剂注射治疗,有大隐静脉高位结扎剥脱术,还有射频消融术,激光治疗。硬化剂治疗主要的费用在硬化剂上,目前市场的硬化剂从500-1200并不一样;静脉高位结扎剥脱术费用大概是6000-8000,射频消融的手术费用在15000左右,激光治疗大概在1万左右。
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手臂血管凹陷一条线特别明显
手臂血管凹陷一条线特别明显,可能是生理性原因,如天气寒冷、静脉回流快导致。也可能是病理性原因,如有效血容量减少、血管堵塞引起。如果伴有其他明显不适症状,应及时就医查明病因。
一、生理性:
1、天气寒冷:
可能是气温降低导致的血管收缩,从外表看像是有一条凹陷的线。在进入温暖环境,或体表温度回升时可逐渐消失;
2、静脉回流快:
可能是由于静脉血回流速度较快,导致血管内血液较少,引起充盈不佳,出现手臂血管凹陷一条线的情况,不需要进行特殊处理。
二、病理性:
1、有效血容量减少:
可能是因为各种原因,引起的循环血容量丢失,导致心排血量减少、组织灌注不足,从而出现手臂血管凹陷一条线的症状。应及时进行补液治疗,如输注生理盐水或等渗葡萄糖;
2、血管堵塞:
可能是血管远端出现堵塞,导致血管充盈不足,出现手臂血管凹陷一条线的症状。应及时去医院就诊,在影像学检查下,明确堵塞部位并进行疏通扩张。
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12月22
什么是感染性腹主动脉瘤
感染性的腹主动脉瘤这个词顾名思义就是2个概念,1.就是这个动脉瘤长在腹部,腹部的大动脉血管。第2个就是说它同时合并有感染的因素,很多是微生物细菌的感染,也可能是一些其他的比如说病毒,梅毒、HIV的感染。还有一些特殊的,如特殊的厌氧菌和需氧菌的一些感染。感染性动脉瘤在动脉瘤中还是比较凶险的,因为合并感染,所以经常会发生破裂,导致致命性的一些伤害。
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