许多患者常因头疼的问题来门诊就诊，如果是从年轻时或者是中学时代就出现偏头痛，如女性患者，可能与月经经期有相关性。 这个时候可能是功能性头疼，即可能过了一段时间，头就不疼了。这可能与其经期的内分泌状态有关。如果是近期出现的头疼，尤其是中年出现的头疼，或者是患者以前总是头疼，现在头疼的性质发生了改变，持续时间更长，或者以前是右边疼，现在是左边疼。 此时应给予高度重视，观察是不是到了中年，高血压引起的头疼，或者最近是否有外伤史而导致的颅内出血、硬膜下血肿或者最近感冒引起颅内感染从而导致的头疼。 因此，如果是长期的慢性头疼，我们反而不怕，最怕的是近期出现急性的性质改变的头疼。此时反而要警惕是否有新发病变出现。

癫痫即人们俗称的羊癫疯、猪婆疯。它是一种大脑神经元突发性的异常放电，从而导致短暂大脑神经功能障碍的慢性疾病，临床表现具有以下几个特点：一发作性，二短暂性，三重复性，四刻板性。由于放电的部位和波及的范围不同，其发作形式往往也不同。有的病人表现为突发意识丧失，有的病人表现为突发感觉异常，还有的病人可发生肢体抽搐或精神异常、行为异常，上述症状可单独发生，也可同时发生。而人们所看见的这种猪婆疯的发作基本上都是突发的意识丧失，病人随后倒地，口角抽搐、双眼上翻。但对于一些其他类型的癫痫，人们常不清楚它的发作形式。另外，癫痫实际上是一种可以治疗的疾病，但是它包括原发病治疗和控制症状两方面。如果是有诱因所致的癫痫，如自身免疫性脑炎、颅内寄生虫感染等，积极治疗原发病后，癫痫便可治愈；但如果是特发性的癫痫，如与遗传有关，暂时无法找到病因的，可通过规范的药物治疗进行有效控制。

脑梗死和脑梗塞在本质上其实是没有区别的，只是说法不同。过去称为脑梗塞，而现在叫做脑梗死。其实与冠心病叫心肌梗塞和心肌梗死一样。过去叫做心肌梗塞，现在叫做心肌梗死。在我看来，其实也就是为了提高患者对脑梗的重视程度，当人们听到死这个词好像会觉得比较严重，但如果是堵塞，可能会觉得没关系，还能够通一通，其实不是这样的。脑梗死和脑梗塞在本质上是同一个疾病，只是叫法不同而已。它都是因为脑血管堵塞以后导致脑细胞坏死，只是为了提高人们的重视程度，然后才把它命名为脑梗死。主要表现为突发的头晕、头痛、肢体无力、肢体感觉障碍、语言功能障碍、吞咽困难、共济失调行走不稳等。一旦出现上述症状，可能患者得了急性脑梗死，需要立即就医。

若患者最近出现头晕，应了解其为全身系统疾病的头晕，还是由内耳性、周围性或颅内中枢问题而导致的头晕。20多岁的青年女性告诉医生最近有点头晕，此时可建议患者先排除是不是早期妊娠反应，或者是否有经血过多引起的贫血导致头晕。如果患者自觉头晕且伴有耳鸣或听力下降，或者耳鸣后就出现头晕，应考虑是否有内耳性疾病所导致的头晕。还有一部分患者会在起床，或者躺下的数秒钟出现头晕，当其体位一旦缓解，其头晕症状也能缓解。此为良性阵发性位置性眩晕，可能与耳石症有关。另外，如果中年男性、女性近期出现头晕，且劳累后加重，运动后更明显，应考虑是否有新发现的高血压所导致的头晕，建议去医院及时测血压，了解身体状况。如果测出来血压明显升高，可能单纯用高血压病就可以解释近期的头晕，但如果是年纪大的患者突然出现了头晕、视物旋转、恶心呕吐，还需考虑有没有合并脑血管病的可能，如急性的脑出血、脑梗死都可导致头晕的突然发作，且呈持续性，无法缓解。有的人甚至伴有肢体无力或麻木感。此时就需要及时入院就诊，进一步明确患者头晕的症状。

奥氮平片主要针对一些有精神疾病的患者，它有镇静的作用，可以改善患者的精神症状，并且是维持期的一个治疗。它主要的副作用是嗜睡，还有体重增加。但是单纯用它来治疗失眠的症状，临床上用的较少。首先患者需要去查找失眠的原因，有些患者是因为本身的饮食与起居不规律。曾经有一个做水产市场生意的患者，他每天3-4点钟必须起床进货，八点钟就要睡觉。他对医生说他需要治疗失眠，每天到睡觉的时候就睡不着了，因为他必须要求自己8点钟就得睡着，而第二天3-4点钟又要起床，然后他卸货回家后早晨2点钟又接着睡觉，此时他的整个生物钟就紊乱了，便与正常人不一样了。这个时候再去治疗失眠很难，但此时还是要调整正常的作息规律。如果是因为职业习惯要求所导致的，可能需要调整好生活方式，从而改善失眠。现在人的生活压力很大，有些人容易合并焦虑、抑郁，如果是因为情绪而导致的失眠，除了治疗失眠本身外，建议患者还要积极地治疗焦虑或抑郁症，还可采取相应的药物来改善失眠。如果是单纯的失眠，可选择一些副作用较小的药物，如右佐匹克隆或者思诺思。因为它对呼吸抑制的副作用比较小，相对较安全。因此患者一旦得了失眠，请到专业的医生处就诊，让医生判断你是属于何种类型的失眠，方可对症下药，切勿随便地看说明书服药。

单纯凭脑电图的异常是不能够完全诊断患者是否有疾病的，需要结合患者的临床症状。若一些老年患者近期没有休息好、偏头痛发作了，再去做脑电图的话，可能会提示脑电图轻度的不正常，这个时候可能没有过多的临床意义。随着老年人的休息不佳或者老年人脑功能的退化，他的脑电波就会出现相对的慢波，其属于正常的生理范围。如果患者近期癫痫发作，或者感染后出现了头痛、恶心、呕吐时去做脑电图，如果提示有异常，那便存在临床的指导意义了。如果存在癫痫的一些尖慢波、多棘慢波，还有一些尖波的释放，那对于诊断癫痫便存在意义。若提示额部或者颞叶有一些中慢波，便应考虑患者可能合并颅内感染。此时单纯从脑电图的报告不可以判断患者是否有问题，还需医生结合患者的临床症状进一步作出评估。

脑电图是临床上的一种精密仪器，它是通过接在人类的头皮上，然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来，再记录下来，从而可以使临床医生更好地分析。另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者完善脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者下一步的检查以及治疗。如果有阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确颅内的病变。

很多中年男女经常出现末梢麻木，如手麻、脚麻。首先需知道患者是否合并有糖尿病，糖尿病易合并周围神经病变，其突出表现为四肢对称性的麻木，而且是呈持续性，且不能缓解的。如果是单纯双手麻木，尤其是常做家务的女性，应考虑是否有合并腕管综合征的可能，但是如果说近期突然出现了手脚末梢的麻木，并伴有肢体肌力的下降，这个时候就要警惕是否有吉兰-巴雷综合征的可能。这个病是周围神经的急性疾病，需要紧急前往医院进行治疗，否则可能会引起肢体瘫痪或呼吸肌的无力，因此不能简单的凭手脚麻木的症状，询问医生自己是否存在问题。还应结合自身病史、发病情况、急性发病还是慢性起病等，综合判断是否需要收住医院及进行急性救治。