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简介:陈耀辉,江西省人民医院,肾内科,副主任医师,硕士。1994年获医学学士学位,2002年获医学硕士学位,主要从事肾脏内科临床、教学、科研工作。对肾脏内科的常见病、多发病(肾炎、慢性肾病、膜性肾病、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾间质性疾病、感染性肾脏疾病、急慢性肾功能不全等)有丰富的临床诊断和中西医结合治疗经验。尤其对尿毒症患者的血液透析血管通路(长期及临时静脉导管置管、动静脉内瘘)建立、腹膜透析置管术及常见并发症处理具有丰富的理论及实践经验。参与了国家自然科学基金2项,省自然基金课题2项,省科委课题1项,主编参编并出版论著3部,发表论文10余篇。
擅长:对肾脏内科的常见病、多发病(肾炎、慢性肾病、膜性肾病、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾间质性疾病、感染性肾脏疾病、急慢性肾功能不全等)有丰富的临 床诊断和中西医结合治疗经验。尤其对尿毒症患者的血液透析血管通路(长期及临时静脉导管置管、动静脉内瘘)建立、腹膜透析置管术及常见并发症处理具有丰富的理论及实践经验。
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陈耀辉医生的科普内容
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- 视频16期
脚掌发热是什么原因
脚掌发热原因如下:
1、西医方面:脚掌发热与神经有关,比如椎间盘突出、骨质增生,还有椎体错位之后引起神经压迫,导致远端末梢感觉异常,可能出现脚掌心发热;或者是植物神经功能紊乱,导致感觉异常;
2、中医方面:有较详细的解释,如中医有五心烦热,即双手心、双脚心以及胸口发热。中医讲辨证,考虑是阴虚内热,治疗可以滋阴降火,通过中医辨证进行进一步治疗。另外,心、肝、脾、肺、肾均可能会出现阴虚,不仅仅是肾脏可能引起阴虚,所以一定要经过中医辨证分析,更好判断产生原因,然后进一步针对性治疗。
8.82万
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10月26
血透是什么
血透是肾病科的常见治疗方式,主要是通过专业设备血透机,把人体内毒素清除。首先要把人体血抽出来,经过血透机,血透机有专用的过滤膜,通过膜把毒素过滤之后,再把干净的血输回到体内的治疗过程。血透主要是针对一些慢性肾脏病,特别尿毒症病人的治疗,还有急性肾功能衰竭,及临床上药物不能纠正的严重高钾、心衰,也可以通过血液透析治疗。血液透析治疗时要建立一个透析通路,才能把血抽出。血透目前是一个成熟技术,患者不必担心,透析主要是帮助肾脏排除体内多余水分和毒素,帮助维持生命的治疗。
9.27万
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09月22
肾有问题会有什么症状
肾脏有问题很多没有任何临床症状,起病比较隐匿,大多数是在体检或者其它病治疗时,经检查发现肾脏有问题。但如果出现典型的水肿,首次就可以诊断是肾脏病。肾脏病常见症状包括:
1、尿量变化:少尿,即每天尿量少于400ml;多尿,即每天尿量超过3000ml;甚至无尿,每天24小时的尿量大概在100ml以内;夜尿增多,即晚上6点到第二天早上6点的尿量超过白天全天尿量的一半以上,单纯夜尿次数增加不代表夜尿增多;
2、排尿异常:如常见的尿频、尿急、尿痛,比如时刻想解小便,排尿后尿道或者尿道口有时疼痛,还有尿失禁就是自己不能控制排尿,尿潴留是膀胱内的尿液排不出去或排不干净。
3、腰痛:肾绞痛,特别是结石、血块堵塞引起的疼痛;钝痛,即腰部隐隐的疼痛多见于肾炎、囊肿、肾周围炎。
4、水肿:如颜面、眼睑,甚至双下肢出现水肿;
5、血压升高、食欲减退等。
出现上述情况,建议尽早到肾内科就诊,查找原因,不要因为小问题而延误病情的诊断和治疗。
10.92万
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09月21
腹膜透析置管术的术前准备
腹膜透析是尿毒症患者常用透析方式之一,是把柔软腹膜透析导管放入腹腔的过程。术前需进行相关评估,主要包括:
1、确诊患者是尿毒症需要透析治疗;
2、评估禁忌症:比如腹部广泛感染,腹部有腹膜粘连、巨大肿瘤,以及修补疝气、胸腹瘘等等,这些不适合做腹膜透析;
3、常规检查:如血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、血型,梅毒和传染病相关乙肝、丙肝等;
4、沟通病人:告知病人手术目的和意义,以及可能出现的风险,签署知情同意书,手术过程向病人做大概介绍,缓解病人情绪;
5、肠道准备:特别是便秘或长时间没排大便的病人,可以术前4-6个小时灌肠;
6、排空膀胱:防止膀胱过度充盈,导致置管不顺利。
6.60万
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09月09
脚腿肿是什么原因引起的
脚腿肿在生活中比较常见,特别是老年人,发生原因有很多,常见的可能与心脏、肾脏、肝脏、营养不良、内分泌紊乱有关,具体如下:
1、既往有心脏病,患者出现胸闷、气喘、脚肿,建议到心内科就诊,做心脏方面检查;
2、既往有肾脏病,比如蛋白尿,有肾病、肾炎,建议到肾脏内科去就诊,可以做尿常规、肝肾功检查,然后查找原因,进行进一步治疗;
3、患者进食比较少,或者有慢性疾病,或者处于减肥状态下出现水肿,考虑营养不良原因引起水肿,建议到消化内科进一步就诊,检查肝功能,明确是否为肝脏原因引起或低蛋白血症引起,然后进一步诊断和治疗。
8.34万
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08月28
深静脉置管保留时间
深静脉置管是血液透析患者常见透析血管通路,保留时间各个病人不同,导管类型不同时间也有差异。常见深静脉置管有临时导管和长期导管,保留时间也不相同,主要如下:
1、临时导管:临时导管使用较多,特别是紧急透析情况下使用。临时静脉导管厂家说明书建议使用期限不超过4周,但是国内很多专家建议保留3-7天,进口导管尽量不超过2周;
2、长期导管:就是CUFF, CUFF与皮下组织生长在一起,形成一个密闭腔,导管保留时间可能会更长。说明书一般建议3-6个月,现在很多病人因为缺乏血管通路,使用时间更长,保留几年的病人也有。
但是不管是临时导管或者长期导管,使用期限都与导管保护、护理有非常大关系,如导管出口护理,预防感染、预防牵拉、脱出,还有预防血栓形成,进行肝素封管。
7.77万
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08月10
血透患者内瘘的护理措施
动静脉内瘘是血透患者的生命线,其使用时间长短与患者血管条件有关之外,还与护理有非常大关系。血透患者内瘘护理措施主要包括:
1、造瘘侧手臂避测量血压、输液、输血、提重物,要注意保暖;
2、造瘘后适当抬高造瘘侧手臂,大概30度左右,主要是离心脏更近,保持一定压力,防止压力过低而发生内瘘闭塞;
3、内瘘术后敷料不要粘贴过紧,袖子不要过紧,防止压力过大而导致内瘘闭塞;
4、内瘘穿刺术后压迫非常重要,压迫一定要到位,压迫穿刺点的力量一定要适当,既要能够止血,又要能够听到血管震颤;
5、内瘘穿刺术后可以在局部涂抹喜疗妥,预防血管硬化;
6、术后造瘘侧手臂要注意保持清洁,预防感染;
7、造瘘术后2天进行内瘘锻炼,做些简单握拳锻炼,轻揉皮球,使血管充盈。握拳运动每天可以3-4次,每次时间不要太长,刚开始力量由小到大逐渐锻炼。术后4-6周可以开始使用手臂,内瘘使用过程中尽量避免肢体移动,避免产生血肿,导致血管压迫内瘘闭塞。
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07月17
老年人腿肿看什么科
老年人腿肿首先需要区分是病理性或者生理性,病理性常与心脏、肝脏、肾脏、内分泌以及血管有关;生理性与饮食、生活起居有关。老年人出现腿肿,首先建议到肾内科就诊,做相关检查,如肝功能、肾功能、电解质、尿常规、甲状腺功能检查,还有心脏方面检查,查找原因。如为肾脏方面原因,按照肾脏病治疗,其它原因到相关科室转诊。如查不出明显原因,考虑可能是生理性原因,明确病因后再做相关治疗。病理性按照相关疾病进一步治疗;生理性主要从生活、饮食起居方面调理,比如饮食方面清淡,不要吃重口味食物,平时避免久坐,适当活动。脚肿时可以在医生指导下短期内使用利尿剂,比如呋塞米、螺内酯、双氢克尿噻等。上述药物使用时一定要在医生指导下使用,避免产生严重并发症。
10.82万
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07月11
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