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简介:罗敏智,江西省人民医院,血液内科,主治医师。1986年毕业于中山医科大学临床医疗专业,获学士学位,1992年中山医科大学研究生毕业,获硕士学位。长年从事临床工作,熟悉血液系统常见病、多发病的诊断、治疗,目前是江西省抗癌协会委员。
擅长:血液系统常见病、多发病的诊断、治疗,如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
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罗敏智医生的科普内容
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- 视频18期
血清淀粉样蛋白A是什么
血清淀粉样蛋白A,是血清淀粉样蛋白的一种。在身体有感染、有炎症时,这种蛋白会增高,而且血里面的浓度在短时间里面会升的很高,所以做这个项目,临床考虑有感染、有炎症的时候。
做的目的是为了区分感染的原因,是细菌、真菌还是病毒,能帮助诊断。如果是病毒,可以避免滥用抗生素。
在炎症判断时,临床医生会结合其它的炎性指标,或者其它的检查来综合判断,该指标在炎症、感染中升高,跟病毒的关系可能更密切。如果发现该值高,临床医生会偏多考虑病毒感染的可能性。
13.45万
743
12月18
骨髓移植的利弊
骨髓移植即造血干细胞移植,有的造血干细胞来源于骨髓,有的来源于外周血,有的来源于脐带。所以移植可以是造血干细胞自体的,也可以是异体的。所以干细胞移植在临床上现在是治疗某些疾病的重要手段,是主流治疗。但是治疗方法毕竟有好的一面,也有不好的一面。如造血干细胞移植,主要的适应症是针对临床一般手段治疗疗效不太好的疾病,如血液病里面预后特别差的血液肿瘤,如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。还有贫血,如再生障碍性贫血、遗传引起的贫血。用于免疫治疗,对免疫缺陷、免疫病等做干细胞移植的治疗。最大的好处是相对于其它治疗手段,干细胞移植疗效比其它手段可能更好,疗效更高。但是它不好的地方是:
1、治疗费用大,患者经济负担会加重;
2、干细胞移植治疗本身会有并发症,不论医生或病人,要认识到这一点,这些并发症有的是药物引起的,有的跟免疫有关。所以对肾脏、皮肤、胃肠道、肺、眼睛等器官可能会造成损伤,影响生活质量,甚至部分并发症可能还会危及生命。
5.93万
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12月16
平均红细胞血红蛋白浓度偏高是怎么回事
平均红细胞血红蛋白浓度偏高,临床上常见以下情况:
1、身体里面水分减少,存在脱水。实际上全身血红蛋白量没变,只是水分减少,常见的是呕吐、腹泻甚至大量出汗等;
2、真性红细胞增多症,身体里面红细胞的比例明显高于正常人;
3、由心、肺疾病引起缺氧,由于缺氧,身体里面可能会产生更多的红细胞、血红蛋白来满足氧的需要,这是一种继发性的血红蛋白增多;
4、部分肿瘤可以分泌刺激血红蛋白生长的生长因子,导致血红蛋白增多;
5、生理性如在高原的居民,空气里面氧含量低,血红蛋白量会比正常人高,导致该数值增高。
15.54万
605
12月08
血小板平均体积偏高有什么问题
检查的时候,有时候会发现血小板平均体积高于正常值,高于正常值在临床上可见于:
1、血小板减少,如免疫性血小板减少,可能体积会偏大;
2、怀孕的人,怀孕中晚期,特别是有水肿、高血压,可能血小板体积会偏大;
3、有失血、外伤或者手术,血小板体积可能会见到巨大血小板综合征;
4、血液系统的恶性肿瘤,如骨髓增生异常综合征;
5、造血原料缺乏,如叶酸、维生素B12缺乏,可以看到血小板的体积会比正常高。
临床上常见的可能就这些原因。但是临床医生可能更关心的还是血小板的数量高还是低了,因为高了容易有血栓,低了可能出血的风险更大。
8.33万
376
11月25
血色素低于几克要输血
血色素低称为贫血,临床上输血,血色素有一定指标,内科、外科不一样。排除急性失血,内科血色素低于6g/L需要输血,外科低于7g/L需要输血。因为血色素里主要是血红蛋白,主要是携带氧,如果值太低携带氧的功能不够,可能需要输血来支持治疗。在急性失血时失血量大,首先要补充血容量,防止有失血性休克。在血容量补充够的情况下才考虑输血。所以急性失血只有失血量达到身体血容量的30%,才考虑输红细胞,输红细胞主要解决携带氧的能力。
6.79万
353
10月27
什么是血清淀粉样蛋白
血清淀粉样蛋白是身体里面的一种蛋白质,它在感染、炎症时,机体会产生这种蛋白。特别是在感染初期几个小时之内,它升高很高,在感染控制以后又降下来。所以这种蛋白在临床上会把它作为炎性的指标,即检测高了,可能觉得身体里面存在炎症。血清淀粉样蛋白与病毒感染可能关系更密切。
所以在临床上有感染,除了这个指标之外,结合其它的炎性指标、化验结果来综合判断,再为诊断指一个方向,治疗选择偏向于病毒方面、细菌方面,还是其它方面,这样治疗更合理,也避免了滥用抗生素的情况。
10.29万
140
10月23
血清总蛋白值多少比较合理
血清总蛋白是肝功能化验里的常见指标。总蛋白值正常在60-80g/L,所以该值高了也不好,低了也不好。因为总蛋白其实由两部分组成,一部分是白蛋白,一部分是球蛋白。所以临床上看到总蛋白值低,可能更多见的是白蛋白降低。白蛋白降低主要原因有肝细胞生成比较少以及蛋白有丢失,如通过肾脏、胃肠道消耗,这些原因导致的减少。如果该值太高,临床上最担心的最常见的是球蛋白增高,导致总的值增高。球蛋白增高的原因,最常见如肿瘤,特别是与B淋巴细胞有关的肿瘤,会产生免疫球蛋白,这些单克隆免疫球蛋白增高以后,使总的蛋白量增加。还有球蛋白增高的情况是跟免疫有关,如免疫性疾病、感染等,可能多克隆的免疫球蛋白会增高。另外,身体如果有脱水或者水分过多,也会引起蛋白量偏高或者偏低。
10.64万
268
10月07
献血前注意事项
献血是一种好的行为,医务人员也积极参加献血。但是献血前,最好对献血的过程有了解。献血需要注意的事情有:
1、健康的成年人,献血要做体检,如血压、呼吸、心跳,甚至有的肝功能异常者,不能参加献血;体重也要达标,即身体要健康,才能参加献血;
2、献血前要做检查,以免通过血液传播传染病,如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病,这四项必须要查;
3、献血前一天晚上不要吃太油腻的食物,如大鱼、大肉甚至鸡蛋,以免引起血的质量不好。献血当天早上一定要吃早餐,并且适量的喝水,保证血液不要太黏稠;
4、参加献血现场,一定要放松心情,不要太紧张,特别是以前如果有晕血或者晕针,一定要调整好自己心态。献血过程当中,手不要乱动,因为献血主要采血在肘关节,尽量听从工作人员安排,如果身体有不舒服,及时跟工作人员说明;
5、献血以后,针眼压迫的时间比平时扎针的时候要长,最好压迫5-10分钟,因为献血针头跟普通的采血针头不完全一样。保持敷料4个小时,当天尽量不要沾湿采血的部位以免感染。献血后,尽量不要从事剧烈的活动还有高空、高温作业,最好不开车。因为毕竟献血有一部分红细胞献出,身体需要适应,所以有过度的需氧活动应尽量避免;
6、参加献血要带身份证件。
22.88万
807
10月03
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