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简介:涂强,江西省肿瘤医院,腹部肿瘤外科,主任医师,医学博士,硕士研究生导师。擅长肝脏肿瘤的手术切除、介入栓塞治疗、微波消融治疗。对全身各脏器肿瘤的动脉灌注化疗、肿瘤出血的栓塞止血、经皮胃造瘘、肠梗阻导管置入、输液港置入具有丰富的经验。发表期刊论文20余篇,其中SCI论文第一作者或通讯作者2篇。
擅长:肝脏肿瘤的手术切除、介入栓塞治疗、微波消融治疗。对全身各脏器肿瘤的动脉灌注化疗、肿瘤出血的栓塞止血、经皮胃造瘘、肠梗阻导管置入、输液港置入具有丰富的经验。
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涂强医生的科普内容
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肝细胞癌频繁复发怎么办
原发性肝细胞性肝癌是恶性程度较高的疾病,称作癌中之王,其发病在我国往往是由于乙肝病毒导 致肝硬化再转变为肝癌。此部分患者有从肝炎向肝硬化再向肝癌转变的趋势,所以肝癌术后复发率相对较高。肝癌术后复发率一般在50%左右,部分患者进行手术切除之后可再次复发,定期复查后会再次手术,甚至需3-4次手术,部分患者会反复复发。
由于肿瘤生物学恶性程度较高,同时肝硬化程度较重,所以应该加强术后随访,定期进行CT、磁共振以及抽血检查。及早发现复发肿瘤后,可以再次进行手术切除治疗或进行单纯消融治疗,以达到治愈的目的。
8.02万
167
12月31
肝囊肿手术有什么并发症
肝囊肿是指肝脏内囊性包块,多由一些清亮的液体组成。肝囊肿通常不需要进行治疗,只要定期观察即可。但是部分患者囊肿较大,压迫了正常组织或存在多囊肝,肝脏内部多个囊肿导致正常肝组织受挤压引起肝功能异常,需要进行手术干预治疗,包括以下几种治疗方式:
1、手术切除:囊壁完全剥离达到完整切除囊肿的目的,手术并发症主要包括出血,术后感染等;
2、微创治疗:在CT或彩超引导下将一根穿刺针刺入囊肿内,置入引流管,将囊液完全引出,再注入药物使囊腔完全闭塞,此方法术后存在一定复发率,且与手术切除相比它的复发率相对较高。但患者术后并发症发生率相对较低,且费用较低。
5.21万
213
12月22
肝血管瘤的治疗
肝血管瘤是良性疾病,一般不会存在恶变可能性,故肝血管瘤通常不需要治疗,只需定期观察即可。需要治疗的情况有以下几种:
1、肿瘤增大之后破裂出血,但出血概率相对较低。部分患者血管瘤较大,压迫附近脏器,如压迫胃肠道引起腹胀,甚至导致腹痛,这时需要及时治疗。根据诊疗规范,血管瘤增大到5cm以上,且位于肿瘤边缘,则有破裂出血的可能性;
2、血管瘤发现时间较长,每次复查过程中血管瘤持续增大;
3、血管瘤存在压迫症状,引起患者不适,但这种不适感需要排除胃肠道疾病或胆道疾病等因素。
存在以上三点的患者需要进行治疗,治疗方式包括手术切除、微创治疗、介入栓塞、微波消融等。
7.62万
169
12月13
肝腺癌是什么病
肝腺癌是良性疾病,具体发生原因尚不清楚,但常见于女性,怀疑与女性服用避孕药相关。腺瘤较小时无特异性表现,腺瘤增大以后可能出现腹胀、食欲减退等,或腹部可以摸到包块。通过影像学检查、抽血进行生化检查、肿瘤指标检查等,可以明确肝脏包块到底是肝腺瘤还是原发性肝癌。
发现肝腺瘤之后,建议患者进行手术切除治疗。如果肿瘤较大不适合切除,也可通过经皮动脉内栓塞腺瘤的供血动脉,阻断血供,对腺瘤起到治疗作用。
6.73万
175
12月08
梗阻性黄疸内支架置入术后复查项目
梗阻性黄疸置入内支架之后复查项目需根据患者的具体病情而定。梗阻性黄疸放内支架治疗是由于患者出现恶性肿瘤引起胆道梗阻,所以复查时必须进行影像学评估,观察放入支架后病情的后续治疗,例如放疗、化疗对肿瘤的控制效果,同时也需复查肝功能,明确支架畅通情况。
因为随时间推移或肿瘤进展,部分支架在8-10个月左右可能会再次堵塞,引起黄疸。所以复查时需要复查肝功能,明确是否存在支架梗阻情况。置入胆道支架后需定时、定期进行影像学评估以及肝功能检查。
8.03万
439
11月30
肝血管瘤手术治疗的方法
肝血管瘤手术治疗方法分为以下几种:
1、手术切除:即打开腹腔后将血管瘤完整摘除;
2、微创治疗:包括栓塞治疗,指通过股动脉插管,将导管经过血管到达肝血管瘤的供血动脉,注入栓塞剂堵塞血管,同时注入闭塞血管的药物,使血管瘤的供血动脉闭塞、血管瘤萎缩,以达到治疗目的;
3、热消融、微波消融:经过CT或彩超引导将一根消融针经皮肤穿刺达到血管瘤内部,然后局部产生高温,使血管瘤内皮细胞凝固坏死,达到对血管瘤的治疗目的。
8.14万
195
11月15
中分化肝细胞癌可怕吗
原发性肝细胞性肝癌是恶性程度很高的疾病,常称作癌中之王。根据手术后切除的病理可以把肝癌分成高分化、中分化和低分化三种:
1、高分化肝癌指肿瘤整个形态较接近于正常肝细胞,它是恶性程度相对较低的肝癌;
2、低分化肝癌肿瘤形态与正常肝细胞截然不同,是恶性程度最高的疾病;
3、中分化肝癌恶性程度介于高分化和低分化之间。
肝癌术后患者不管肿瘤细胞分化程度如何,都要进行常规定期体检,包括影像学检查、抽血化验等。在医生专业指导下及时发现早期复发的肿瘤,可以通过再次手术、消融、介入治疗,控制复发病灶以达到长期生存的目的。
8.43万
457
10月26
肝细胞癌破裂出血会转移吗
原发性肝细胞性肝癌主要表现是腹痛、腹胀、食欲减退等。部分患者中可能发生剧烈的满腹痛伴有压痛、反跳痛、生命体征不平稳,甚至出现休克症状,这时提示患者出现原发性肝癌破裂出血。治疗方式需根据患者病灶部位以及全身状况而决定,可采取手术切除或采取介入栓塞治疗进行止血。
患者肿瘤破裂出血后,由于肿瘤细胞可能随破裂出血播散于腹腔,导致腹腔内的播散转移。所以,手术切除患者常规会在术中进行大量无菌蒸馏水冲洗,以达到降低腹腔转移概率的治疗目的。
7.64万
403
10月14
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