心律失常的药物，这是个很大的问题。心律失常的药分为四类，四类抗心律失常的药物，都是阻断离子通道的，电活动心律失常是跟电活动相关的疾病。第一、正常心脏的波动也跟离子通道从细胞膜里面的进出有关系，跟钠通道、钾通道、钙通道有关系。阻断钠通道的，这是第一类抗心律失常的药物。第二、β受体阻滞剂，主要减慢心肌的收缩，针对交感和迷走，减慢心跳来进行治疗。第三、主要是针对钾通道，主要是对各种各样的心律失常，快速的心律失常有很好的治疗。第四、是钙离子通道的阻滞剂，它有些特殊，房颤的时候，减慢心室率，要用钙通道阻滞剂来进行相应的治疗，主要分为四大类。现在有新的心律失常的药出来，比较细分，针对钠通道的，快钠和慢钠通道的治疗，或者专门针对窦房结的通道的阻滞剂，减慢心率的，都起到了很好的进步。介入治疗的适应症很宽泛，主要分缓慢和快速的。首先，快速的心率失常，现在射频消融，包括冷冻球囊针对很多的病人可以起到非常好的效果。室上速，从最开始将近20年前开始做，现在室上速的治疗成功率基本上接近99%，治疗可以根治。很多患者问我，室上速的首选的治疗在国外是射频消融的治疗，能起到非常好的效果。还有其它的，房颤，房颤是非常复杂的疾病，它的发生率在中国至少是一千万以上。房颤的治疗，将近有20年的进展，可以起到非常好的效果。房颤，阵发性房颤可以达到80%以上，单次消融可以治好。持续性的房颤，采取比较特殊的治疗模式，也可以起到非常好的效果。值得一提的是，今年冷冻球囊带来了消融的一场革命。有很多的阵发性房颤的患者可以从中获益。为什么呢？因为现在采取微创的办法创伤很小，但是都起到非常好的效果，这是消融。室速可以达到95%以上的治疗效果。还有缓慢的，缓慢的装起搏器就更不用说了，心跳慢了装起搏器，患者从理论上就是治好了，这个是非常成熟的。还有些新的治疗模式，无导线的起搏，还有皮下的ICD的除颤，或者针对心功能不全的再同步化治疗，都有非常多的进展，治疗可以起到非常神奇的效果。

冠心病吃什么好？这是有关冠心病的非药物治疗的方面。有了冠心病之后，相应的药物治疗是非常重要的，除了药物治疗，非药物的干预措施也非常的重要。通常的概念就是低盐、低脂饮食、不要吃太多油腻的东西、控制脂肪的摄入，对冠心病的预防有很多的意义。低盐主要针对高血压，高血压是冠心病很重要的危险因素。血糖不好，尽量减少糖分的摄入，也是预防冠心病危险因素非常重要的措施。除此之外，相应的运动、心情都是非常重要的。

冠心病的症状，最典型的就是胸闷、胸痛。经常要问病人的症状，是不是疼，是不是闷？是不是典型的刀割一样的疼痛，是闷痛或者是压的感觉？持续的时间可能是1-15分钟，如果超过了，冠心病可能非常严重，所以要仔细问病史。另外，疼痛是否和活动相关。有的病人虽然有狭窄，平时能供应心肌的血流，但是一运动，身体所需要的养分增加，这个时候如果冠状动脉有狭窄，可能供应受影响，可能出现胸痛、胸闷的症状。活动之后出现疼痛、闷压。有的人往嗓子方面放射，像噎嗓子一样地感觉。这样的病人得尽快入院做相应的检查。疼痛一般在左边，往往表现在心前区左边比较多见，还有些放射的不同表现。有的人可能表现为牙痛，有的人是左上肢的疼痛，这些都是相应的症状。

冠心病的诊断标准，首先是病史，病人有病史，结合危险因素，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，还有冠心病的早发、冠心病的家族史。如果怀疑，可能要进行诊断。最开始可以做心电图，犯病的时候心里往往一起改变，风险不太高的病人，还要做运动试验，看运动的过程中有没有心电图ST段的改变。如果高度怀疑，可以做CT，螺旋CT能够发现冠状动脉的狭窄，非常准些假阴性和假阳性，能够基本上做筛选，看有没有问题。如果有超过70%以上的病变，建议病人住院做造影，造影之后可以看血管管腔到底有多少狭窄，超过50%可以诊断冠心病。至于放不放支架，就看狭窄的程度，超过75%以上，影响心肌的供血或者斑块不稳定，或者容易出现血栓栓塞导致心肌梗死，有可能要及时的介入治疗。冠心病并发症，心肌供血受影响，在冠心病里面是最严重的一种心肌梗死，心肌梗死的时候心肌供血是中断的，没有血流，就像稻田里的禾苗，如果不及时灌溉可能要坏死。坏死就出现了一系列的问题。首先，心肌坏死的时候影响心肌的功能，可以出现急性的心功能不全，甚至病人急性的泵血功能受影响，可能出现死亡，心功能明显下降。供血受影响，心脏里面的通电活动也出现了改变，容易出现传不下来，房室阻滞或者快速地恶性心率失常、室速、室颤也可以导致猝死，这是早期的并发症。心梗之后，十几天的时候，可能出现心肌的炎症改变，或者在心梗后几天的时候，可能出现机械性并发症。心脏可能出现穿孔，出现瓣房的腱索乳头肌的功能断裂，还可能出现室间隔的穿孔，这些病人都是九死一生，是比较严重的并发症。

冠心病不能说把病治好，冠心病可能出现狭窄，或者血栓栓塞或者闭塞，解决这些问题，这些东西导致心脏的损害，治疗冠心病的过程中，无论是药物的治疗，或者介入治疗或者外科治疗，能够明显的缓解病人的相应的症状，可能预防缺血，或者血流的中断导致心肌的坏死，或者缺血出现了恶性的事件。从理论上说不叫把冠心病治好，不叫治愈，是非常好的治疗，患病人得益很大。

有了冠心病，可能引起心脏的供血受影响。就像稻田里的禾苗，要有水的灌溉，没有水灌溉禾苗，它可能要干了。如果干的时间长，可能导致坏死。这就像心肌梗死一样，心脏血管完全闭掉，心肌供血就没了，血流受影响之后，可能出现心肌的坏死，坏死可能出现一系列的问题，可能出现心力衰竭，出现休克，有的病人因为缺血引起离子通道的改变，可能出现恶性心律失常，包括室颤导致猝死。还有其它的问题，可能引起心脏的破裂，包括心肌的坏死，或者乳头肌的断裂等，引起瓣膜的功能的改变或者导致穿孔，这些问题都是非常严重的，冠心病一定要合理的处置。最近20年来有非常多的进展，早期的冠心病，大学刚毕业的年代，有了心梗之后基本上就是在病床上躺1个月，不让动，不让有便秘，一用力可能心脏破裂，导致猝死。现在有了急诊治疗，90年代的中期开始有了急诊，病人来了之后立马做冠脉造影，把血管通开，死亡率从当年的30%降到3%以下，这是非常大的进展。现在还有基层医院，做不了造影，怎么办？也来不及把病人转到大医院去做急诊，可以溶栓治疗。

所谓的医治未病，就是在没有犯病的时候，来进行治疗，这个非常的重要。主要是预防冠心病的危险的因素，动脉粥样硬化的形成，是冠心病里面的斑块的形成，它不是一朝一夕的。最早的产生，从理论上说，几年之前可能出现斑块，逐渐走了几十年，很多人50岁可能血管狭窄到了一定程度要犯病。对于冠心病的危险因素，它分为针对危险因素有可控的危险因素和不可控的危险因素，家族里面有早发冠心病家族史、年龄或者女性，这些危险因素不可控。有的危险因素可以预防，高血压，好好预防高血压；糖尿病，好好控制糖尿病；血脂高，好好控制血脂，吸烟好好控制，这些威胁因素是可控的。只要控制好了，可以不发冠心病，或者延缓、减轻发冠心病，这都是非常重要的。我们把没有犯冠心病之前，预防冠心病这些措施叫一级预防。

心力衰竭的治疗，这是个长期的问题。很重的心功能不全，移植的钱最少几十万。CRT10万左右，或者是病人因为心力衰竭经常出现室颤。CRT如果装ICD加CRT可能十几万，这个是救命的，可以明显改善病人的功能，是非常受欢迎的治疗模式，这是指非常重的病人。 心力衰竭分为不同的期，比较轻的就用药物治疗。每次治疗多少钱没法说清楚。心力衰竭的病人，尤其是到后面比较重，可能反反复复的住院，每次几万块钱或者多少钱真的没有做太详细的统计。