我们知道，任何外科手术都是有风险的，我们做的阑尾炎、剖宫产，这些即便在传统意义上认为是很小的手术，也是存在手术风险的，当然脑起搏器的手术也不例外，总体来说脑起搏器手术风险很低，其主要的风险第一、脑出血，总体的发生率大概在1/200左右，去年我个人手术量大概350台左右，出现了1例脑出血的患者，第二就是刀口感染、排异反应，总体的发生的概率在1/200-1/100这么一个概率的区间，大多数的感染可以通过抗生素、局部换药得到较好的控制，但是极个别的排异反应患者需要拆除脑起搏器的设备，第三、也就是术后有可能出现这种疼痛、精神症状这些副反应，但是总体来说通过我们术后的程控可以很好的在减少这些副反应的同时争取达到最佳的治疗效果，因此我们对脑起搏器手术的风险和并发症既要做到全面了解，我们医生也会科学应对，争取把手术风险降到最低，服务广大帕金森病、梅杰综合征、痉挛性斜颈、特发性震颤的患者，提高他们的生活质量

远程程控技术可以说是脑起搏器手术便捷管理的里程碑式的技术，我们知道不管是帕金森病、梅杰综合征、特发性震颤、痉挛性斜颈等等，做完脑起搏器手术以后都需要对参数进行调节，减少副反应的同时尽可能达到最佳的治疗效果，在出现远程程控技术以前每次程控都需要到现场来由工作人员进行调控，我们知道有的帕金森病的患者行动时是十分不方便的，并且有很多病友不是在当地手术，你像我这边很多患者都是从新疆、广州、湖南、四川这种千里之外的地方来找我做手术，这种现场程控的模式对帕金森病患者还有外地患者是十分不方便的，现在远程程控技术可以实现让患者在家通过视频的方式就可以进行对患者参数进行调节，极大的方便了行动不便的患者还有外地患者，因此远程程控技术是脑起搏器手术术后管理，因此远程程控技术是脑起搏器手术术后便捷管理的关键技术，是一个里程碑式的技术。

以前脑起搏器手术的电池都是不可充电的，使用年限仅仅只有4-5年的时间，目前我们普遍使用的脑起搏器手术的电池都是可充电的，1个星期充一次电，电池的使用年限大概是15-20年，也就是说，以前为什么帕金森病不推荐早做脑起搏器手术，其中一个很重要的原因就是手术费用贵，并且电池寿命短，通俗易懂的讲，就是好东西舍不得用，留到最后才用，但是目前的电池可以普遍使用20年左右，也就完全没有必要刻意的推后脑起搏器植入的时间，对于原发性帕金森病的患者，如果说疾病起病4年以上，出现了药物治疗疗效减退，维持时间缩短，异动症以及开关现象这些运动并发症，就可以考虑及早的行脑起搏器手术治疗，大概80%左右的患者可以极大的改善症状，提高生活质量，减少帕金森病患者家属的这种看护负担，造福广大帕金森病患者及家属。

我们知道，目前脑起搏器手术的总体费用还是比较贵的，有的省份不能报销，但是目前全国的患者来我们山东济南做脑起搏器的手术是可以报销的，但是报销比例取决于你当地的医保政策，来我门诊的外省病人首先需要进行异地就医备案，完成手术以后，一般来说在我们医院就可以直接报销，居民医保报销比例大概是55%-60%，职工医保报销比例大概是70%，但是这个比例会有一定的幅度，也就是说手术的总费用我们是一定的，大概是26万，但是你们自费的部分还要看你当地的医保报销比例，一般来说居民医保自费大概10万，职工医保自费大概7万，基本上就可以完成手术，目前据我了解，江苏、浙江、宁夏、内蒙古这些地方的报销比例是比较高的，沈阳、黑龙江、河南相对来说报销比例较低，这一点大家也要注意。

一般来说，做完脑起搏器手术以后，大概70%-80%的帕金森病、梅杰综合征、特发性震颤、痉挛性斜颈等等运动障碍性疾病的患者可以获得比较好的、明显的这种症状改善。当然，如何客观地衡量手术效果，也要取决于患者的期望值。我们作为患者和家属，期望值不能过低，也不能太高，也就是说既不能对手术效果没有信心，也不能要求太高，追求完美，过大的思想压力也不利于术后症状的恢复。什么是正确的期望值？我们知道帕金森病、梅杰综合征、痉挛性斜颈这部分患者往往会伴随一定程度的焦虑、抑郁、情绪低落，做完手术以后，如果说这些症状可以得到一个明显的缓解，做完症状，患者的这种震颤、僵硬、运动迟缓，或者是睁眼困难、头部向一侧歪斜的这些症状有一个明显的缓解，能够满足日常生活的需要，一般来说就达到了我们治疗的一个初步目的。如果说你一上来要求就很高，刺激参数调得很高，往往会容易出现副反应，这个时候就得不偿失，所以说大家一定要保持一个正确的、合理的期望值。

我们知道脑起搏器手术最早应用于1986年的法国，这个手术最早的适应证就是缓解帕金森病和特发性震颤引起的手抖，随着我们对脑起搏器手术研究的深入，发现其实还有很多疾病都可以用脑起搏器手术治疗并且可以获得很好的效果，比如帕金森病、梅杰综合征、痉挛性斜颈以及其他类型的全身性肌张力障碍还有特发性震颤等等，并且手术的适应证也在逐步的扩大中，比如说老年痴呆、强迫症、酒瘾、抑郁症等等，但是对于这些新的适应证疗效尚在探索阶段，对于目前常规开展的帕金森病、梅杰综合征、痉挛性斜颈等等疾病脑起搏器手术大概可以缓解70%-80%的患者可以得到症状的明显改善，罹患这些疾病的患者在药物和保守治疗效果欠佳并且严重影响生活的情况下就可以考虑行脑起搏器手术治疗，目前脑起搏器手术其实是一个非常成熟的治疗方法。

脑起搏器手术的全过程是怎样呢？这是大家比较关心的一个问题。大家如果罹患了帕金森病、梅杰综合征、痉挛性斜颈、特发性震颤等运动障碍性疾病，经过保守治疗效果欠佳，症状持续加重，就需要考虑一下脑起搏器手术。首先你需要来我的门诊面诊，如果面诊符合脑起搏器手术的适应证，我会安排你入院做术前检查，排除一些手术的禁忌证。如果确定手术时间以后，一般来讲，早晨起来我们先会安排患者安装头架，头架安装完成以后，我会将CT和术前磁共振的图像进行融合，计算出靶点的坐标，然后在全程全麻下植入脉冲发射器，这个过程其实是没有痛苦的。手术时间大概只需要一个半小时左右，大多数的患者恢复是很快的，基本上术后1-2天就可以出院。如果说整个住院过程算下来也就是5天左右。出院以后可以在当地拆卸，术后一个月开机，完成这种初步的测试以后就可以在家进行远程调控来调节参数，不用每次都往医院跑，还是十分方便的。

脑起搏器的系统有两个，非常重要的核心组件，就是电极和脉冲发射器，我们可以看到这个电极，还是非常细的，它的头端有4个触点，整体的电极的这种粗细，只有1.2个毫米，头端的4个触点，我们会将触点植入到患者颅内的特定核团，通过很微弱的电流刺激，缓解帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征、痉挛性斜颈这些患者的症状，而这个圆的东西，就是我们的脉冲发射器，脉冲发射器呢，我们会将脉冲发射器植入到患者的左侧锁骨下，它可以释放很微弱的电流，目前常用的脉冲发射器，也就是我们俗称的电池，都是一个电池可以拖两个电极，并且目前主流的脑起搏器手术的设备，可以远程程控，可以充电，每周充电一次，每次充电大概半个多小时，目前电池普遍可以使用15到20年，电极和脉冲发射器是脑起搏器手术的两个最核心的组件。