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简介:惠文鹏,山东省耳鼻喉医院,脊柱外科,医学硕士,副主任医师。目前重点从事脊柱疾病,关节镜与运动医学等疾病的诊断治疗及临床研究。擅长颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱骨折、颈椎病、胸椎管狭窄、膝关节损伤等治疗。熟练开展脊柱微创(经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术,单侧双通道脊柱内镜下间盘切除术(UBE),经皮脊柱椎弓根螺钉内固定,经皮椎体成形术PVP,经皮椎体后凸成形术PKP等),颈椎前后路手术,腰椎间盘髓核摘除内固定,腰椎动态内固定,膝关节镜下半月板成形、韧带重建术等手术。担任首届中国研究型医院学会脊柱外科专业委员会胸腰椎学组椎间盘修复与重建工作委员会委员、山东省老年医学学会第一届骨科专业委员会委员、山东省疼痛医学会第一届骨外科专业委员会委员、山东省康复医学会颈腰椎分会委员等。发表学术论文6篇(其中sci收录3篇、中文核心3篇),参编著作2部,实用专利1项。
擅长:颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、脊柱骨折、颈椎病、胸椎管狭窄、膝关节损伤等治疗。
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L5-S1椎间盘突出是什么意思
L5-S1椎间盘突出指第五腰椎至第一骶椎椎间盘突出。L5-S1椎间盘是人身体上从头到脚的最后一个椎间盘,它承受压力比较大,因为人的上半身的重量基本上全都在这个椎间盘上体现出来,所以它出现突出的概率相对比较高,它仅次于L4-L5,一般在椎间盘突出中,L5-S1椎间盘突出排第二位。椎间盘突出常规理解是因为椎间盘在纤维环的局限部位进行推动,可能有纤维环破裂,也有可能没有,它的突出主要是压迫神经,如果没有神经压迫,可能只会表现出单纯腰疼。如果压迫神经,患者可能会出现下肢麻木、疼痛,合并或者不合并腰部疼痛。诊断L5-S1椎间盘突出症,需要影像学的支持,患者可能需要进行CT或者磁共振的检查。
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12月25
颈椎间盘突出治疗方法
如果经过检查,包括X线、CT、磁共振证实有椎间盘突出,首先采取的是保守治疗,包括休息和药物治疗,如营养神经的药物、脱水的药物、消肿的药物,另外还可以进行理疗,即结合中药或者针灸治疗。经过3-6个月的保守治疗之后,如果症状缓解,可以继续保守治疗。如果经过保守治疗无效,影响到患者的正常生活、工作,并且查体之后明确椎间盘突出造成了神经压迫,则可以采取手术治疗。手术方式有很多种,有单纯的前路手术,也有后路手术,手术选择是根据患者的压迫的位置而定,如果压迫来自前方,建议采取前方手术,如果压迫来自后方,建议采取后方手术,个别患者存在前后同时压迫的情况,就需要进行前后联合的手术。现在手术的并发症相对非常少,手术技术非常成熟,所以手术效果相对非常好。
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12月12
胸椎管狭窄手术几天出院
胸椎管狭窄术后,一般建议病人在7-10天后出院。术后住院的过程中,主要的目的如下:
1、观察患者神经恢复情况,看是否需要做进一步治疗,或者功能康复治疗。同时判断患者在几个月或者1年之后,能恢复到什么程度;
2、指导患者进行功能锻炼,因为骨科手术,特别是脊柱手术,只做减压,而术后没有进行康复训练,或者功能指导,患者术后恢复可能会不好;
3、观察患者切口的愈合情况,特别是术中有脑脊液漏,或者因为长时间的狭窄导致硬膜钙化,在术中可能会有部分特殊情况,主要观察切口愈合情况。
如果这些都没问题,一般建议患者在术后1周到10天出院回家,回家之后按照医嘱进行功能锻炼,继续应用营养神经药物治疗,一般患者会恢复的比较好。
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11月29
胸椎管狭窄手术后引流管留置时间
胸椎管减压术后,一般会建议患者带引流管48小时。因为根据现在国家卫计委的要求,抗生素的应用是维持在48小时,所以48小时后,一般会拔掉引流管。同时也要根据引流量的多与少而定,如果引流量在24小时内低于50ml,则可以在48小时之内拔除引流管。但是胸椎管狭窄和其它的椎管狭窄有一定区别,胸椎管狭窄有好几种类型,比如后纵韧带骨化或者黄韧带肥厚钙化,它可能会和硬膜粘连,出现硬膜钙化,然后在手术过程中,可能要进行部分硬膜的切除,切除之后可能会出现脑脊液漏,影响刀口的生长。这种情况下医生可能会适当延长引流管的留置时间,包括术后应用抑制脑脊液形成的药物。当引流量比较少的时候,才考虑拔除引流管,一般时间大概在7天左右。在刀口基本愈合的情况下,才进行引流管的拔除,这样拔除之后,既不会影响刀口愈合、神经功能,也不会影响引流管的愈合。
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11月14
颈椎病硬膜囊受压症状
颈椎病硬膜囊受压主要表现为上运动神经元的损伤,通俗来讲就是头脑支配不了肌肉运动,所以很多病人行走起来会有踩棉花的感觉,以及胸腹部有束带感。患者在查体过程中可能会出现下肢肌张力明显增高,腱反射明显活跃亢进,以及一些不该出现的病理反射。这些表现可能说明患者颈椎椎管狭窄比较明显,出现了明显的脊髓压迫,即硬膜囊的压迫。这种情况下保守治疗效果可能不是特别好,但是只要症状不影响患者正常行走,就可以保守治疗。当然,压迫硬膜囊很多时候也可以出现神经根的表现,比如出现上肢局部的疼痛、麻木,患者不能写字,甚至在吃饭时筷子都用不稳。这类情况首先要经过保守治疗,保守治疗3个月,效果不好之后,建议患者采取手术的方式进行治疗。
9.41万
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10月21
胸椎管狭窄临床表现
胸椎管狭窄在临床相对比较少见,因为胸椎有胸廓固定,相对来说比较牢固,胸椎管的狭窄主要原因有胸椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带的骨化和钙化。造成胸椎管狭窄也包含其解剖因素,胸椎管相对于颈椎和腰椎来说,它本身就比较窄,所以轻微的椎间盘突出、黄韧带肥厚,都有可能会造成椎管狭窄的症状。椎管狭窄压迫硬膜囊后,主要表现为上运动神经元损害,患者走路不稳定,有踩棉花的感觉,在查体过程中可能会出现下肢肌张力明显增高,病理反射阳性,腱反射活跃亢进。当然还有比较少见的表现,如胸腹部存在束带样的疼痛区域,包括肋弓这些位置可能出现局限性的疼痛或者麻木感觉,部分病人会出现下腹部的胀痛不适。如果出现这些情况之后,建议到医院进行就诊,做CT或者磁共振进行明确。
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10月07
腰椎间盘突出正确睡姿
椎间盘突出症患者一旦被确诊后,一般建议患者卧床休息,卧床休息的原因主要在于当患者站立或者坐着的时候,椎间盘承受的压力会比较大,因为上半身的重量都会分担在椎间盘上,所以建议患者卧床休息。从临床试验或者生物力学的分析来看,人在躺着的时候,椎间盘受到的压力最小,其次是站着的时候,坐着的时候,椎间盘承受力量最大,所以一般建议患者卧床休息。卧床休息没有特别的讲究,可以侧卧、俯卧、平卧,只要能卧床,不站起来、不坐起来即可。椎间盘承受的压力相对较小时,它就可以进行回缩,可能就会逐渐减轻椎间盘突出的症状,同时局部炎症、神经根水肿也可以消退,从而在临床上减轻患者的不适表现。
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09月28
胸椎管狭窄手术风险高吗
胸椎管狭窄的发病率相对比较少,比颈椎和腰椎要少很多,但它发病之后症状一般会比较重。目前手术一般采取后路手术,个别的医院或者医生的习惯,他可能会采取前路的手术或者侧方的手术,但目前大部分医院还采取后路手术比较多。因为胸椎椎管本身比颈椎和腰椎椎管狭窄,再加上脊髓的血液供应及其解剖学的特性,它的手术风险可能要比其它的脊柱手术要高。其手术的主要风险表现在脊髓的损伤。因为胸段的脊髓非常娇嫩,几乎不可以触碰,在做手术过程中要绕开脊髓进行,它不像颈椎和腰椎,可以进行牵拉可以保护,所以它的风险相对来说要高些。但是随着现在的手术技术,以及手术器械的改进,手术的风险已经降到很小,手术效果较以前有明显的提升。
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09月23
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